- 刘兵;徐真;李然;王爱华;鲁临;杜超;
目的 探究20 g硫酸镁联合低剂量聚乙二醇电解质散(PEG)在结肠镜检查前的肠道清洁效果。方法 选取2023年2-6月临沂市人民医院行结肠镜检查患者400例，采用随机数字法将患者分成A、B、C、D四组。A组：2 L PEG+30mL西甲硅油；B组：50 g硫酸镁+30 mL西甲硅油；C组：标准大剂量4 L PEG+30 mL西甲硅油；D组：20 g硫酸镁+2 L PEG+30 mL西甲硅油。观察记录患者波士顿肠道准备量表(BBPS)评估的肠道清洁质量。次要结果是评估息肉检出率及不良反应发生率。结果 D组肠道准备充分率与C组相当(95.7%vs 97.7%),B组肠道准备充分率最低(78.8%)。全结肠及各肠段BBPS评分数据分析显示，D组和C组均有较好的肠道清洁效果，A组最差。四组息肉检出率差异无统计学意义(P>0.05)。四组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),D组未明显增加不良反应发生率。结论 20 g硫酸镁联合低剂量(2 L)聚乙二醇电解质散具有较好的肠道准备效果，且具有一定的安全性，可作为未来肠道准备的推荐方案。
2023年11期 v.28 1343-1347页 [查看摘要][在线阅读][下载 1202K] [下载次数：156 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 蒋琪;李维辛;何思涵;和娇娇;杨柳;
目的 使用孟德尔随机化(MR)分析方法，探究握力减低与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的因果关系。方法 以握力减低作为暴露因素，以NAFLD作为结局因素，在全基因组关联研究(GWAS)数据库中筛选出合适的工具变量(IVs)进行MR分析。选择逆方差加权法(IVW)、加权中位数法(WME)、ME-Egger法作为主要分析方法。使用Cochran Q检验、MR-Egger截距法、留一法进行异质性及敏感性分析。结果 IVW法和WME法均显示握力减低是NAFLD的危险因素(IVW法：OR=1.46,95%CI:1.10～1.94,P<0.01;WME法：OR=1.48,95%CI:1.06～2.06,P<0.05)。MR-Egger回归并未说明握力减低是NAFLD的危险因素，但其OR值与IVW及WME的OR值方向一致(OR=1.38,95%CI:0.66～2.85,P>0.05)。异质性分析IVW检验和MR-Egger检验均表明不存在显著异质性。MR-Egger回归分析显示该因果关系之间不存在水平多效性。MR-PRESSO分析并未发现离群值。留一法分析并未发现存在对因果关系有较大影响的单一SNP。结论 握力降低与NAFLD患病风险增加相关。该研究结果有助于进一步认识肌少症与NAFLD之间的关系，并为NAFLD的预防和治疗提供新的诊疗方向。
2023年11期 v.28 1348-1351页 [查看摘要][在线阅读][下载 1110K] [下载次数：120 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王静;李雯;刘风;杨华;滕玉芳;陈婷;汪茂莎;
目的 探究食管早癌患者内镜黏膜下剥离术后疾病不确定感潜在类别及其特征差异。方法 选取2022年6月至2023年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受内镜黏膜下剥离术治疗的184例食管早癌患者作为研究对象，采用一般资料调查表、疾病不确定感量表、医学应对方式量表、简易疾病感知问卷进行调查。结果 食管早癌患者疾病不确定感可分为低水平不确定感组(26.1%)、中等水平不确定感组(45.8%)、高水平不确定感组(28.1%)3种类别。Logistic回归分析显示，年龄、疾病分期、食管狭窄、疼痛评分、医学应对方式是疾病不确定感的影响因素(P<0.05)。结论 食管早癌患者的疾病不确定感可分为3个潜在剖面，建议医护人员依据分类特征采取针对性的干预策略，帮助患者以积极心态应对疾病，降低疾病不确定感，在一定程度上减少复发风险。
2023年11期 v.28 1352-1357页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K] [下载次数：222 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 曹笑寅;年媛媛;孟宪梅;刘琳;王璐;曹豆豆;
目的 探究~(13)C尿素呼气试验超级准值(~(13)C-UBT DOB值)与上消化道疾病类型及慢性萎缩性胃炎(CAG)胃黏膜病理分级的关系。方法 回顾性选取~(13)C-UBT阳性(DOB≥4.0‰)同时完善胃镜检查的596例患者，纳入呈阴性(DOB<4.0‰)诊断为CAG患者25例作为对照，分析DOB值与上消化道疾病类型及CAG胃黏膜病理分级的相关性。结果 入组患者中女性DOB值显著高于男性，DOB值与上消化道疾病类型的关系有统计学意义，慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的DOB值呈下降趋势。DOB值与胃黏膜萎缩、肠化程度差异具有统计学意义，中度及以上萎缩、肠化患者，DOB值呈下降趋势；与炎症、炎症活动性程度未见相关性，说明DOB值不能预测疾病及胃黏膜损伤的严重程度，对于低DOB值患者同样需要重视。结论 DOB值定量对于临床中推测上消化道疾病、胃黏膜损伤程度有一定价值，但不能作为诊断Hp感染相关疾病及判断胃黏膜损伤程度的依据。
2023年11期 v.28 1358-1361页 [查看摘要][在线阅读][下载 982K] [下载次数：176 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 宁佳曦;杨适;王雪;王忠琼;
目的 探究合并NAFLD的高脂血症性急性胰腺炎的临床特征，以及NLR、MLR、PLR等炎性指标对其严重程度的预测价值。方法 选取2021年4月至2023年4月期间于我院住院治疗的高脂血症性急性胰腺炎患者共184人，根据是否合并NAFLD将患者分为非脂肪肝组及脂肪肝组。再将合并NAFLD的胰腺炎患者根据病情严重程度分为非重症患者及重症患者组。基于电子病例系统，收集符合纳排标准的所有患者的一般资料、实验室指标、影像学指标及评分等，所有的数据均使用SPSS 27.0统计学软件进行分析。正态分布的计量资料采用独立样本t检验，非正态分布计量资料采用秩和检验。计数资料采用卡方检验；双变量相关性采用spearman等级分析，绘制ROC曲线并计算曲线下面积评估各指标的预测效能。结果 脂肪肝组患者合并糖尿病的比例以及FPG、WBC、PCT、BISAP评分明显高于非脂肪肝组，差异具有统计学意义(P<0.05),同时，合并NAFLD的高脂血症性急性胰腺炎发展为中重度胰腺炎的机率以及发生局部并发症和SIRS的比例高于非脂肪肝组。NAFLD的严重程度与高脂血症性急性胰腺炎的严重程度之间存在显著相关性(P<0.05),随着NAFLD严重程度的增加，高脂血症性急性胰腺炎的严重程度也随之增加。双变量sperman相关性分析提示NLR、PLR、MLR与合并NAFLD的高脂血症性患者严重程度成正相关。绘制ROC曲线计算曲线下面积评估各指标预测价值，所有指标的AUC大小为NLR>MLR>PLR,其值分别为0.744、0.710、0.701,灵敏度大小为NLR>MLR>PLR,特异度大小为PLR>MLR>NLR。表明NLR、PLR、MLR均对合并NAFLD的高脂血症性急性胰腺炎严重程度具有较好的预测效能，但NLR比MLR、PLR具有更高的准确性和灵敏性。结论 合并NAFLD的高脂血症性急性胰腺炎的患者更容易出现代谢系统异常，且更易发生病情的进展，出现SIRS和严重的局部并发症，随着NAFLD严重程度的增加，高脂血症性急性胰腺炎的严重程度也随之增加。NLR、PLR、MLR与合并NAFLD的高脂血症性急性胰腺炎的严重程度存在正相关性，且均对其具有较好的预测效能。
2023年11期 v.28 1362-1366页 [查看摘要][在线阅读][下载 975K] [下载次数：263 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 聂燕;杨志娟;尚生鹏;张亚维;牛敏;席小娟;刘俊;
目的 探讨单次和分次服用复方匹可硫酸钠在结肠镜检查前患者肠道准备中的应用效果。方法 纳入我院行无痛结肠镜检查的患者226例，采用随机数字表法分为单次服药组和分次服药组各113例。分次服药组：检查前一日20:00将复方匹可硫酸钠颗粒1袋溶于150 mL冷水服用，30 min后饮用1 500～2 000 mL澄清液体，2 h内饮完；检查当日4:30将第2袋溶于150 mL冷水服用，30 min后饮用750 mL的澄清液体，1 h内饮完。单次服药组：检查前4～6 h将复方匹可硫酸钠颗粒2袋溶于300 mL冷水服用，30 min后饮2 500～3 000 mL澄清液体，2 h内饮完。观察两组结肠镜检查患者肠道清洁度、息肉检出率、服用口味满意度、肠道准备体验感和不适症状。结果 单次服药组患者肠道准备评分在左半结肠、横结肠、右半结肠及总评分均高于分次服药组，差异均有统计学意义(P<0.05);单次服药组肠道息肉检出率(32.7%)高于分次服药组(20.4%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者服用口味满意程度比较无显著性差异(P>0.05);分次服药组肠道准备体验评分高于单次服药组，差异有统计学意义(P<0.05);分次服药组患者肠道准备不适症状均轻于单次服药组(P<0.05)。结论 虽然分次服药肠道准备体验较好，不适症状较轻，但患者对两种服药方法口味的满意度一致，且单次服用复方匹可硫酸钠肠道清洁度、息肉的检出率优于分次服用组，临床上应推荐单次服用方案。
2023年11期 v.28 1367-1371页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K] [下载次数：135 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]
- 周杰璐;林嘉希;朱锦舟;
目的 传统的NICE分型依赖于医生的主观判断和经验，存在一定的主观性和不确定性。本研究旨在开发基于小样本学习算法的结直肠息肉NICE分型分类模型。方法 共计414张来源于苏州大学附属第一医院和上海交通大学医学院苏州九龙医院内镜中心的结直肠息肉NICE分型图片纳入研究。研究基于三种不同模型架构(MobilenetV2,Resent50,Xception),利用二次迁移学习方式，分别开发了传统深度学习分类模型与基于度量学习的小样本学习分类模型(3-way, 3-shot),同时使用梯度加权分类激活映射对小样本学习分类模型的分类结果进行可视化解释。分类模型于测试集中进行性能评价，并收集高、低年资医师对测试集数据的分类结果，将其与模型的分类结果进行对比，进一步评估模型的分类能力。结果 传统深度学习分类模型分类准确性一般，平均分类准确性为0.638。基于三种不同特征提取架构的小样本学习分类模型均拥有较好的分类准确性，其平均准确性为0.827。高低年资内镜医师均拥有较好的判断表现，其平均分类准确性0.824。结论 对于结直肠息肉NICE分型图片，基于较小训练样本量的小样本学习算法展现出优于传统深度学习分类模型的性能，拥有近似于内镜医师的分类准确性。
2023年11期 v.28 1372-1376页 [查看摘要][在线阅读][下载 1273K] [下载次数：67 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 周宁;刘君;杨俐;李韬;苟慧敏;许婷婷;
目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)、胃泌素17(G-17)、miR-92a表达及幽门螺杆菌(Hp)感染与结直肠息肉、结直肠癌发生的相关性。方法 选取2021年1月至2022年12月在四川绵阳四○四医院就诊的结直肠息肉患者62例(息肉组),结直肠癌患者48例(肿瘤组),检查两组组织COX-2、外周血G-17、粪便miR-92a表达以及幽门螺旋杆菌感染情况，分析其与结直肠息肉、结直肠癌发生的相关性。结果 肿瘤组COX-2阳性表达率和Hp感染率分别为68.75%和75.00%,明显高于息肉组(P<0.05);肿瘤组G-17和miR-92a相对表达量分别为(25.56±7.76)pmol/L和(1.94±0.43),明显高于息肉组(P<0.05);息肉最大直径≥10mm患者COX-2阳性表达率、G-17、miR-92a相对表达量和Hp感染率分别为41.94%、(22.42±5.28)pmol/L、(1.29±0.25)和38.71%,明显高于息肉最大直径<10mm患者(P<0.05);息肉多发患者COX-2阳性表达率、G-17、miR-92a相对表达量和Hp感染率分别为45.83%、(23.12±5.14)pmol/L、(1.33±0.23)和54.17%,明显高于息肉单发患者(P<0.05);多发肿瘤患者G-17和miR-92a相对表达量分别为(30.72±6.00)pmol/L和(2.12±0.33),明显高于单发肿瘤患者(P<0.05);TNM分期Ⅲ～Ⅳ期患者COX-2阳性表达率、G-17、miR-92a相对表达量和Hp感染率分别为100.00%、(29.60±6.80)pmol/L、(2.15±0.44)和100.00%,明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P<0.05);息肉组Hp感染患者COX-2阳性表达率、G-17和miR-92a相对变量分别为56.25%、(23.42±5.65)pmol/L和(1.34±0.21),明显高于无Hp感染患者(P<0.05);肿瘤组Hp感染患者COX-2阳性表达率、G-17和miR-92a相对变量分别为83.33%、(27.12±5.109)pmol/L和(2.12±0.26),明显高于无Hp感染患者(P<0.05)。结论 COX-2、G-17、miR-92a表达及Hp感染与结直肠息肉、结直肠癌临床特征有关，同时Hp感染可提高COX-2、G-17、miR-92a表达。
2023年11期 v.28 1377-1381+1385页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K] [下载次数：114 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 张修振;吴岩;郑凯;陈成武;
目的 采用小干扰RNA(siRNA)技术作用于人结肠癌细胞HCT116中的ERCC1,探讨其对结肠癌铂类耐药细胞株增殖、凋亡的影响。方法 体外培养结肠癌奥沙利铂耐药细胞株HCT116/L-OHP并验证其耐药性；qRT-PCR和蛋白印迹技术检测细胞和组织中ERCC1表达量的变化；采用siRNA-NC和siRNA-ERCC1转染细胞，CCK-8法检测耐药细胞的增殖能力，流式细胞术检测耐药细胞的凋亡变化。结果 结肠癌耐药组织和人结肠癌耐药细胞HCT116/L-OHP ERCC1的表达水平明显升高(P<0.05);转染siRNA ERCC1后，HCT116/L-OHP细胞中的ERCC1 mRNA和蛋白水平明显降低(P<0.05);奥沙利铂联合处理后，siRNA ERCC1转染使HCT116/L-OHP细胞的增殖活性下降、凋亡率升高。结论 siRNA能有效下调ERCC1基因表达，抑制细胞增殖，增加细胞凋亡，增强奥沙利铂对耐药细胞株HCT116/L-OHP的杀伤作用。
2023年11期 v.28 1382-1385页 [查看摘要][在线阅读][下载 1246K] [下载次数：104 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张鹏举;杨国祥;王安银;
目的 探究胃癌患者中HER2/c-erbB-2蛋白表达特征，为治疗和预后的指导价值作进一步研究。方法 我院于2020年7月至2021年7月收治的100例胃癌患者被选为受试对象，治疗方案均为手术治疗，术中选择病灶及周围组织(距离病灶直径超于3 cm),采用免疫组化法对组织表达能力作检验；根据患者病理特点及随访资料，比较阳性表达率与胃癌病理特点、生存期之间的关系。采用Cox回归模型进行预后生存影响因素分析，采用Kaplan-Merier进行生存分析。结果 淋巴结转移患者的HER2/c-erbB-2阳性率高于未转移者，TNM分期的Ⅲ-Ⅳ期HER2/c-erbB-2阳性率高于Ⅰ-Ⅱ期(P<0.05);病灶组织HER2/c-erbB-2阳性率高于癌旁组织(P<0.05);淋巴结转移、TNM分期和HER2/c-erbB-2为影响胃癌患者预后生存的独立危险因素(P<0.05)。HER2/c-erbB-2蛋白表达阳性患者生存期短于阴性患者(P<0.05)。结论 HER2/c-erbB-2蛋白在胃部肿瘤表达程度高，具有缩短生存期的作用，对胃癌的靶向治疗有指导意义。
2023年11期 v.28 1386-1389页 [查看摘要][在线阅读][下载 941K] [下载次数：88 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]
- 郁燕;周骁宇;姚艺阳;顾燊;
目的 探究凝血酶联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者纤维蛋白原(FIB)、胆碱酯酶(CHE)的影响。方法从2021年1月至2023年5月，选取肝硬化合并上消化道出血患者100例为研究对象，按治疗方式不同设为47例对照组(接受凝血酶治疗)与53例研究组(接受凝血酶联合普萘洛尔治疗)。比较两组疗效、出血量、住院时间、止血时间及不良反应，并对两组凝血功能[部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、FIB]及血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、CHE水平进行治疗前、后对比。结果 研究组治疗总有效率92.45%,比对照组的76.60%高(P<0.05)。与对照组对比，研究组出血量更少，住院时间、止血时间更短(P<0.05)。与对照组对比，研究组治疗后FIB更高，APTT、TT、PT更低(P<0.05)。与对照组对比，研究组治疗后IL-6、CRP更低，CHE更高(P<0.05)。与对照组对比，研究组不良反应发生率较低，但无统计学差异(P>0.05)。结论 通过凝血酶联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血患者疗效较好，可明显改善其FIB、CHE水平，且安全性较高。
2023年11期 v.28 1390-1392页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K] [下载次数：52 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 崔杨霖;郭玉梦;高磊;张广业;
目的 探索肠道菌群与胃溃疡(GU)的因果关系。方法 使用MiBioGen联盟进行的最大可用全基因组关联研究荟萃分析(n=18 340)中肠道菌群的汇总统计数据，根据预设的阈值提取与种肠道微生物相对丰度显著相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)作为工具变量(Instrumental variables, IVs)。GU的汇总统计数据来自R9版本的芬兰数据库(https://r9.finngen.fi/)(n=326 322,n＿case=5 935;n＿control=320387)。使用两样本孟德尔随机化分析196种肠道微生物与GU的相关性，并对发现与GU有因果关系的肠道微生物进行反向孟德尔随机化分析。结果 IVW结果显示，毛螺菌属UCG004 genus Lachnospiraceae UCG004(OR=1.311,95%CI:1.076-1.597,P_(FDR)=0.036)、梭状芽胞杆菌科1 family Clostridiaceae1(OR=0.764,95%CI:0.625-0.935,P_(FDR)=0.045)与GU的发病有关，未发现IVs存在基因多效性或显著异质性。反向MR分析显示，GU对肠道菌群无显著的因果影响，仅与毛螺菌属UCG004具有潜在性关联。结论 毛螺菌属UCG004的相对丰度与GU的发病风险呈正相关，梭状芽胞杆菌科1与GU的发病风险呈负相关。
2023年11期 v.28 1393-1399页 [查看摘要][在线阅读][下载 1178K] [下载次数：329 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 吴美玉;林艺;郑媛媛;庄云英;黄更新;黄永德;
目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸(PUFAs)联合美沙拉嗪对炎症性肠病(IBD)患者的治疗效果及对肠道菌群的影响。方法 选取2020年6月至2023年6月在本院就诊的炎症性肠病患者80例，采用随机数表法分为联合组与美沙拉嗪组各40例，美沙拉嗪组使用美沙拉嗪治疗，联合组使用ω-3多不饱和脂肪酸联合美沙拉嗪治疗。对比联合组与美沙拉嗪组临床疗效以及治疗前、治疗3个月后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、外周血T淋巴细胞亚群[CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(8+)]、肠道菌群水平和不良反应发生率。结果 联合组总有效率为95.00%,显著高于美沙拉嗪组80.00%(P<0.05);治疗3个月后联合组患者体内CD~(8+)、TNF-α、IL-6、IL-1、大肠杆菌、肠球菌水平低于美沙拉嗪组(P<0.05),CD~(3+)、CD~(4+)、双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于美沙拉嗪组(P<0.05);两组间不良反应发生率无显著差异(χ~2=0.556,P=0.456)。结论 ω-3多不饱和脂肪酸联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病患者疗效良好，能够调节患者肠道菌群环境。
2023年11期 v.28 1400-1403页 [查看摘要][在线阅读][下载 902K] [下载次数：132 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 郭杰洁;黄晓玲;刘欢;代梦莹;王志远;高峰;
目的 探讨具有消化道相关症状的患者小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth, SIBO)危险因素，为合并相关消化道症状患者诊治及预防提供临床线索。方法 回顾性分析2023年1月至9月因消化道症状就诊于自治区人民医院患者364例，采用乳果糖氢甲烷呼气试验(lactulose hydrogen-methane breath test, LHMBT)检测被研究者中发生SIBO情况，其中合并SIBO患者157例归为病例组，无SIBO的207例患者作为对照组，分别收集两组的一般资料，利用spss27.0统计软件进行统计分析，采用单因素及多因素logistic分析，探讨功能性胃肠病患者中SIBO发生危险因素。结果 男性、汉族、糖尿病患者、幽门螺旋杆菌感染者、高BMI患者中SIBO发生率更高，其差异有统计学意义(P<0.05);在一般临床临床症状中，表现为大便不成形患者SIBO发生率59.9%高于无大便不成形患者发生率30.9%,其差异有统计学意义(P<0.05);在合并消化系统其余疾病中，合并胃息肉、结直肠息肉、溃疡性结肠炎患者SIBO发生率相比无上述疾病患者更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。将上述具有统计学意义因素纳入二元logistic回归，结果提示显示糖尿病(OR=0.409,95%CI 0.206～0.814,P=0.011)、高BMI值(OR=1.101,95%CI 1.028～1.179,P=0.006)、幽门螺旋杆菌感染(OR=0.521,95%CI 0.304～0.891,P=0.017)、大便不成形(OR=0.313,95%CI 0.192～0.511,P<0.001)、合并结直肠息肉(OR=0.409,95%CI 0.244～0.684,P=0.001)及结肠溃疡(OR=0.468,95%CI 0.229～0.956,P=0.037)是合并相关消化道症状患者的独立危险因素。结论 糖尿病、肥胖、合并幽门螺旋杆菌感染患者易发生小肠细菌过度生长，SIBO患者中大便不成形的表现更为突出。溃疡性结肠炎及合并结直肠息肉患者更易发生SIBO,及时有效识别SIBO人群对于合并上述症状的消化科就诊患者具有重要意义。
2023年11期 v.28 1403-1407页 [查看摘要][在线阅读][下载 937K] [下载次数：145 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 张震;王光明;刘玉平;常娟娟;
目的 建立术前肿瘤标志物联合病理特征的局部晚期食管癌同步放化疗患者预后的列线图模型，并验证其预测效能。方法 选取2019年7月至2023年5月安徽省阜阳市肿瘤医院放射治疗科接受同步放化疗治疗的87例局部晚期食管癌患者作为研究对象，通过电话、门诊方式进行随访，根据随访时间内患者肿瘤复发、转移或死亡情况分为预后良好组(n=69)和预后不良组(n=18),收集患者一般资料、miR-203、术前肿瘤标志物及病理特征等资料。对比一般资料、miR-203、术前肿瘤标志物及病理特征，Logistics多因素回归分析预后不良的独立危险因素，基于Logistics多因素回归分析的结果绘制列线图，采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证模型的预测效能及拟合优度；内部验证采用Bootstrap。结果 两组miR-203、癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)比较，差异有统计学意义(P<0.05);两组病灶直径、病理类型、淋巴结转移比较，差异有统计学意义(P<0.05)。病灶直径≥3 cm、有淋巴结转移、CEA、TSGF、CA125水平升高是影响局部晚期食管癌患者预后的独立危险因素(P<0.05),miR-203表达水平升高是局部晚期食管癌患者预后的保护因素(P<0.05)。基于上述独立影响因素构建影响局部晚期食管癌患者预后不良的列线图预测模型，曲线下面积(AUC)为0.954。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P值为0.012,校准曲线显示实际预后与预测概率之间具有高度的一致性。结论 miR-203、相关肿瘤标志物及病理特征构建的列线图预测模型可以为局部晚期食管癌同步放化疗患者预后评估提供重要的策略指导。
2023年11期 v.28 1407-1411页 [查看摘要][在线阅读][下载 1133K] [下载次数：79 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 张旭;龚航军;韩刚;曹羽;张云;张言言;胡建;
目的 研究胃癌根治术外科医生进行淋巴结精细分拣的临床价值。方法 回顾性分析2020年1月1日至2023年7月31日于上海中医药大学附属曙光医院胃肠外科接受胃癌根治术的244例患者的临床资料，将患者分成淋巴结精细分拣组和整块送检组，比较两组在淋巴结检出数量、阳性淋巴结数量、阴性淋巴结数量、阳性淋巴结比例等有无差异，并按pT分期、pN分期、pTNM分期进行亚组分析，比较淋巴结精细分拣组和整块送检组在不同亚组获取的淋巴结总数、阳性淋巴结数量有无差异。结果 两组在年龄、性别、体质指数(Body mass index, BMI)、胃切除范围等方面无统计学差异(P>0.05),精细分拣组检出的淋巴结数目显著多于整块送检组(P<0.05),淋巴结精细分拣组阳性淋巴结比例显著低于整块送检组(P<0.05),pT分期、pN分期、pTNM分期相同时，淋巴结精细分拣组检出的淋巴结数目均显著超过整块送检组(P<0.05)。结论 外科医生进行胃癌标本的淋巴结精细分拣能显著增加获取的淋巴结数量，提高胃癌分期的准确性，更精准地指导术后的治疗和随访，值得临床推广。
2023年11期 v.28 1411-1415页 [查看摘要][在线阅读][下载 935K] [下载次数：55 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 钟罗;肖晶晶;任恺;赵玲玲;
目的 研究肝细胞癌(HCC)患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)并发栓塞后综合征(PES)的危险因素。方法 研究对象选取我院2018年10月到2022年2月间接受TACE治疗的HCC患者424例，根据术后有无出现PES将其分为PES组和非PES组，分别264例和160例。统计所有患者性别、年龄等个人资料，以及肿瘤病因、类型等疾病资料和疾病治疗数据，同时单因素和多因素Logistic回归分析HCC患者TACE治疗后PES发生的危险因素。结果 单因素分析结果显示，PES组患者的白蛋白、AFP、ECOG评分、MELD评分、栓塞剂类型、载药种类、微球种类、微球最大直径比例和阿霉素载药剂量均明显高于非PES组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，白蛋白、ECOG评分、载药微球、栓塞剂类型(微球+混合)、药载剂量(阿霉素>75mg)均是TACE患者术后PES发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 HCC患者TACE术后PES发生受白蛋白、ECOG评分、栓塞剂类型、药载剂量等因素独立影响，加强患者营养支持，以及合理选择栓塞剂类型和控制载药剂量，对早期预防和治疗PES具有积极意义。
2023年11期 v.28 1415-1418页 [查看摘要][在线阅读][下载 916K] [下载次数：128 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ]