- 黄莹静;唐清;黄丽;陈秀奇;兰连成;单庆文;
目的 探讨儿童下消化道出血(LGIB)的病因及临床特点。方法 对2012年5月至2020年12月在广西医科大学第一附属医院确诊的203例LGIB住院患儿的临床表现、病因诊断、检查方式进行回顾性分析。结果 病变部位主要在结直肠，出血方式最常见为鲜血便，伴随症状中腹痛的发生率最高。黏液血便在不同年龄组中差异有统计学意义(P <0.05)，主要见于<3岁。腹痛、肛周疼痛、面色苍白在不同年龄组中差异有统计学意义(P <0.05)，腹痛多见于3～16岁，肛周疼痛多见于3～6岁，面色苍白多见于7～16岁。贫血率为38.4%(78/203)，不同年龄组的贫血程度差异无统计学意义(P> 0.05)，不同病变部位的贫血程度差异有统计学意义(P <0.05)，小肠出血主要表现为中度贫血。常见的病因依次为肛管疾病44例，肠道息肉40例，炎症性肠病34例，食物过敏相关性肠炎24例。不同年龄组的前10位病因差异有统计学意义(P <0.05),<3岁为食物过敏相关性肠炎、肠道息肉，3～6岁为肛管疾病、肠道息肉，7～16岁为炎症性肠病、肛管疾病。结肠镜检查有179例，阳性率为72.1%。结论 儿童LGIB好发于结直肠，常表现为解鲜血便，多伴随腹痛，常见的病因为肛裂、肠道息肉、炎症性肠病，结肠镜是最常用的检查方法。
2022年02期 v.27 131-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] [下载次数：378 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 陈芬荣;沙素梅;姜炅;史海涛;刘欣;程妍;张莹;王晶;王燕;
目的 评价美沙拉秦灌肠液和地塞米松保留灌肠在远端溃疡性结肠炎中的疗效和不良反应。方法 选取西安交通大学第二附属医院消化内科2019年1月至2020年12月治疗的86例轻中度溃疡性结肠炎患者作为研究对象，采用随机分组法将患者分为治疗组和对照组各43例。对照组采用每日1次美沙拉秦灌肠液睡前保留灌肠，对照组采用每日1次地塞米松睡前保留灌肠，2组均治疗4周。分别比较两组的症状消失时间、结肠镜下评分、血清炎性指标、Mayo评分及不良事件的发生。结果 治疗组症状消失时间早于对照组[(16.3±6.3) d比(18.4±7.2) d]，差异有统计学意义(P <0.05)。治疗4周后，治疗组与对照组肠镜下评分均较治疗前下降，且治疗组评分下降更多，[(2.95±2.17)比(3.27±2.31)]，差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后2组ESR、CRP水平较治疗前明显降低，且治疗组低于对照组，[(25.43±1.37)比(27.31±1.01)、(4.56±0.51)比(5.11±0.43)]，差异有统计学意义(P <0.05)。Mayo评分较治疗前明显降低，且治疗组低于对照组[(1.87±1.76)比(2.11±1.58)]，差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组并发症的发生率低于对照组[14.0%(6/43)比16.3%(7/43)]，差异有统计学意义(P <0.05)。结论 相比较地塞米松，灌肠美沙拉秦灌肠液治疗轻中度溃疡性结肠炎，能更有效的缓解临床症状，降低炎症因子水平，减少并发症发生率，提高患者生活质量。
2022年02期 v.27 136-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [下载次数：252 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 罗铎;欧志涛;黄韫;陈彬彬;杨可立;李康保;
目的 探讨原发性肝癌(HCC)患者血清AFP(甲胎蛋白)、AFP异质体(AFP-L3)、PIVKA-Ⅱ(异常凝血酶原)水平和病理特征、预后间的联系。方法 将85名HCC患者归入研究组，70名同期体检的健康志愿者归入对照组。检测两组入组对象血清AFP、AFP-L3与PIVKA-Ⅱ水平，并对研究组不同分期和分化程度患者血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平进行比较，采用Kaplan-Meier法完成生存曲线的制作，对血清AFP、AFP-L3与PIVKA-Ⅱ水平影响HCC病人预后状况展开评估。结果 研究组血清AFP、AFP-L3与PIVKA-Ⅱ水平均显著高于对照组(P <0.05)。研究组Ⅲ～Ⅳ期患者血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P均<0.05);研究组低分化程度患者血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平均明显高于中、高分化程度患者(P均<0.05);中分化程度患者血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平高于高分化程度患者(P <0.05); AFP、AFP-L3与PIVKA-Ⅱ高表达患者生存率较低表达患者明显降低(P均<0.05)。结论 原发性肝癌患者血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平与临床分期、分化程度及预后密切相关，提示AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平可作为评估原发性肝癌患者病情进展程度及不良预后的生物学指标。
2022年02期 v.27 140-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K] [下载次数：264 ] |[引用频次：28 ] |[阅读次数：1 ] - 沙素梅;陈芬荣;徐斌;涂永久;姜炅;景妍;孙层;王晶;刘欣;高会军;
目的 探讨重度溃疡性结肠炎(UC)患者合并巨细胞病毒(CMV)感染的临床特点及疾病转归。方法 纳入2017年1月至2021年6月西安交通大学第二附属医院消化科收治的重度UC患者，根据患者CMV感染的情况将其分为感染组和对照组，分别总结两组患者的临床特征、实验室检查和治疗方案等，并回顾性分析其预后。结果 共纳入重度UC患者167例，包括感染组21例(12.6%)和对照组146例(87.4%)。感染组患者中男性9例(42.9%)，女性12例(57.1%)，年龄15～69岁，平均(42.7±18.3)岁，中位病程10.0(0.5,64.3)个月，感染组病程明显短于对照组。感染组和对照组均以慢性复发型为主，感染组中初发型比例高于对照组，而对照组中的慢性复发型比例高于感染组。两组的病变范围均以广泛结肠型为主。实验室检查方面，感染组的血红蛋白水平明显低于对照组，C反应蛋白水平明显高于对照组，而白细胞计数、血小板计数和血沉水平与对照组相比差异无统计学意义。感染组的住院时间明显长于对照组，器官衰竭率较高。而激素、免疫抑制剂和生物制剂的使用率、激素依赖/抵抗率和手术率虽高于对照组，但差异无统计学意义。结论 重度UC患者容易并发CMV感染，病程短可能增加其感染的风险。CMV感染可加重UC病情，增加住院时间和急诊手术率，与预后不良相关。
2022年02期 v.27 144-148+154页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] [下载次数：241 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 莫业珍;郭先文;黄鹏宇;何志钧;黄宗声;曾义庆;张琳琦;梁美山;梁运啸;
目的 通过动物活体实验探索内镜经胃入路保胆手术的安全性。方法 选择小型猪5只，静脉麻醉后，在胃镜下，用电刀切开胃壁，将内镜送入腹腔。找到胆囊并切开，内镜进入胆囊腔内进行探查和冲洗。金属夹闭合胆囊切口和胃壁切口。术后动物饲养1个月，剖腹探查。观察技术成功率、操作时间、血常规及肝功能的变化和并发症发生情况。结果 5只猪均完成内镜经胃入路保胆手术，技术成功率100%，平均手术时间(143.6±9.3) min。术中80%动物肝脏表面被电灼伤，60%动物再次定位胆囊切口困难，60%动物出现耳面血氧指数下降。术后所有动物生存良好。术后1月与术后24 h比较，血中性粒细胞数、血小板、白蛋白差异有统计学意义(P <0.05);余血常规、肝功能、血淀粉酶、血脂等指标，在两两比较中差异无明显统计学意义(P> 0.05)。复查及解剖见胃和胆囊切口愈合良好，无出血、穿孔、胆瘘等并发症发生。但手术胃镜未灭菌的动物术后出现感染及胆囊切口旁脓肿。结论 内镜经胃入路保胆手术安全可行，操作技术可进一步改良。
2022年02期 v.27 149-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 241K] [下载次数：86 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 张彰;宋定园;马亦飞;陈自力;
目的 对肝细胞癌(HCC)患者行腹腔镜肝切除术(LH)中转开腹情况的相关危险因素进行分析和经验总结。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在贵州医科大学附属医院行LH的HCC患者的临床病理资料及预后情况。结果 共56例患者纳入研究，中转开腹13例，其中8例因术中出现难以控制的出血、4例肿瘤位置不能充分暴露、1例为保证切缘阴性而选择中转开腹，中转开腹率23.2%。HCC患者行LH中转开腹的发生与年龄、性别、Child-Pugh分级、肝炎病史、高血脂病史、高血压病史、糖尿病病史、腹部手术史、门脉高压、肿瘤数目、肿瘤直径、手术切除范围以及甲胎蛋白(AFP)、血红蛋白(Hb)、肝功能、凝血功能等血清学指标无关(P> 0.05)。体质指数(BMI)、肝硬化病史为中转开腹的影响因素(P <0.05)。全腹腔镜与中转开腹在手术时间、术中出血量、住院时间上有显著统计学差异(P <0.05)。结论 术者术前需要对HCC患者的情况进行综合评估，选择恰当的手术方式，尽量避免腹腔镜手术中转开腹的发生。当腹腔镜下操作困难时适时选择开腹，保证患者围手术期的安全。
2022年02期 v.27 155-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] [下载次数：81 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 朱秀丽;解丽;
目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)异型增生的发生率和影响因素。方法 收集2020年1月1日至2021年5月31日在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)进行至少一次完整随访(包括肠镜、病理学检查)的316例UC患者的临床资料、内镜、病理资料。Logistic多因素回归分析异型增生的危险因素，以发生LGD或HGD为结局事件，以患者的病程(年)为时间变量，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 316例UC患者中有31例(9.8%)发生异型增生，均为轻度异型增生(LGD)，无重度异型增生(HGD),1例(3.2%)有结肠癌家族史，E1者有3例(9.7%),E2者有11例(35.5%),E3者有17例(54.8%)，直肠LGD发生率高于其它肠段，13例在直肠糜烂、溃疡处活检病理提示LGD,3例表现为直肠息肉，活检病理提示LGD。综合单因素和多因素回归分析，UC患者的年龄、疾病活动度、既往是否使用过美沙拉秦/激素/免疫抑制剂/英夫利西单抗/维得利珠单抗不是异型增生的危险因素(P> 0.05)，男性、有结肠癌家族史、E3、钙卫蛋白高是异型增生的危险因素(P <0.05)，女性、无结肠癌家族史、病变范围E2的累积生存率较高。结论 UC患者异型增生的发生率为9.8%，直肠异型增生的发生率高于其它肠段，且内镜表现以糜烂、溃疡为主。异型增生的高危因素有男性、有结肠癌家族史、病变范围E3。
2022年02期 v.27 160-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K] [下载次数：144 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]
- 庄康敏;林志昭;孟琰;
目的 探讨经典型肝局灶性结节状增生(FNH)中央瘢痕的细胞组织学机制。方法 从手术切除的具有中央瘢痕的FNH标本中分离出活化的肝星状细胞。采用细胞免疫荧光法及定量逆转录聚合酶链反应检测特定的细胞骨架标记物，如α-SMA、Collagen l和MMP-2。同时，收集有或无中央瘢痕的28例FNH样本，采用免疫组织化学染色和双免疫荧光标记法检测α-SMA、Collagen l的表达情况。结果 FNH标本分离的肝星状细胞在培养期间具有肌成纤维细胞样的形态，同时高表达desmin,α-SMA,collagen I and MMP-2。同时，在FNH组织中可检测到中央瘢痕区域α-SMA,collagen I蛋白的共表达，且与组织大小显著相关。结论 本研究首次基于细胞学-组织学水平上探讨FNH组织中央瘢痕形成的潜在机制，研究结果可为经典型FNH及中央瘢痕的形成提供实验资料。
2022年02期 v.27 164-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 362K] [下载次数：56 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 夏翠锋;李云峰;杨之斌;李强;沈焘;程先硕;
目的 研究结直肠癌组织中Zeste同源物增强子2(EZH2)、NF-E1b表达与临床病理特征及预后的关系，以便促进结直肠癌的治疗和预后。方法 回顾性选取云南省肿瘤医院2012年1月至2015年8月收治的86例结直肠癌患者资料，采用免疫组织化学方法检测纳入标本中EZH2、NF-E1b的表达情况，分析和研究EZH2、NF-E1b表达在结直肠癌患者的表达情况、与结直肠癌临床病理特征的关系、与生存率的关系，同时采用生存COX回归分析影响结直肠癌患者预后生存的影响因素。结果 EZH2阳性、阴性表达为52例(60.5%)、34例(39.5%),NF-E1b阳性、阴性表达为53例(61.6%)、33例(38.4%)。低分化直肠癌患者EZH2阳性率显著高于中、高分化患者;淋巴转移患者EZH2阳性率显著高于淋巴未转移患者;年龄≥60岁直肠癌患者EZH2阳性率显著高于<60岁患者，差异具有统计学意义(P <0.05)。低分化直肠癌患者NF-E1b阳性率显著高于中、高分化患者;糖尿病患者NF-E1b阳性率显著高于非糖尿病患者，差异具有统计学意义(P <0.05)。NF-E1b阳性、阴性表达存活率为33.3%、66.7%,EZH2阳性、阴性表达存活率为20.0%、80.0%。影响结直肠癌患者存活状态危险影响因素是得到影响结直肠癌患者存活状态危险影响因素是NF-E1b阳性、EZH2阳性、低分化、有淋巴结转移。结论 EZH2表达情况与直结肠癌患者的分化程度明显相关，NF-E1b表达情况与结肠癌患者的分化程度、淋巴结转移相关，两者阳性表达与患者预后密切相关，临床应该加以重视。
2022年02期 v.27 169-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 254K] [下载次数：97 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 郑天明;梁鸿章;胡蓉;安尼瓦尔·买买提;
目的 研究食管癌中NF-κB通过影响miR-21的表达对食管癌细胞系ET-10凋亡的作用。方法 使用shRNA下调NF-κB p65的表达，使用脂多糖(LPS)激活NF-κB，并使用qRT-PCR检测NF-κB p65的表达情况。使用CCK-8细胞增殖检测试剂盒，检测NF-κB p65对于细胞增殖活力的影响。使用流式细胞术检测NF-κB p65对于ET-10细胞凋亡的影响，使用qRT-PCR检测对于miR21表达的作用，并使用Western blotting检测对于凋亡调控蛋白PTEN以及凋亡执行蛋白cleaved caspase3表达的调控作用。结果 本课题所构建的shRNA载体可显著下调ET-10细胞中NF-κB p65的表达，并显著抑制ET-10细胞的增殖活力，而NF-κB激动剂LPS可以促进ET-10细胞的增殖活力。流式细胞术结果显示(Annexin-V/PI染色法)，敲低NF-κB的表达可促进ET-10细胞的凋亡，并促进凋亡执行蛋白cleaved caspase3的表达，而LPS并不影响ET-10细胞的凋亡。进一步试验发现，敲低NF-κB可下调miR-21的表达并抑制PTEN的蛋白表达，而LPS可以促进miR-21以及PTEN蛋白的表达。结论 在ET-10细胞中NF-κB可调控肿瘤细胞的凋亡，下调NF-κB可促进凋亡的发生。NF-κB可能通过miR-21/PTEN信号通路发挥相关作用。
2022年02期 v.27 174-178页 [查看摘要][在线阅读][下载 346K] [下载次数：83 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 董春燕;王翠英;李日彩;田雯;
目的 探究长链非编码RNA(lncRNA)小核仁RNA宿主基因25(SNHG25)对直肠癌(RC)细胞迁移、侵袭的影响及微小RNA(miR)-330-3p/组蛋白甲基化转移酶3(SMYD3)轴在此过程中所发挥的作用。方法 使用Real-Time PCR检测SNHG25在不同细胞系的表达及其沉默效率，Transwell实验检测下调SNHG25对RC细胞迁移和侵袭的影响。再次培养细胞，并依实验目的分为NC组(不作任何处理)、miR-330-3p mimics组(转染miR-330-3p模拟物)、miR-330-3p inhibitor组(转染miR-330-3p抑制物)、sh-SNHG25-1+miR-330-3p inhibitor组(转染sh-SNHG25-1+miR-330-3p抑制物)、SMYD3组(转染pcDNA-SMYD3)、si-SMYD3(转染si-SMYD3)、SMYD3+miR-330-3p mimics(转染pcDNA-SMYD3+miR-330-3p模拟物)，Real-Time PCR检测各组细胞中miR-330-3p与SMYD3 mRNA表达; Transwell实验检测各组RC细胞迁移、侵袭能力。结果 与人正常肠黏膜上皮细胞系(FHC)细胞比较，RC细胞(SW837、SW1463及HR8348)中SNHG25的表达增高，且在HR8348细胞中表达明显高于其他RC细胞系(3.12±0.17、1.96±0.15、4.87±0.22比1.00±0.03,P <0.05)，选择HR8348细胞进行后续实验。与sh-NC比较，sh-SNHG25-1/2/3组细胞中SNHG25表达均被下调，且sh-SNHG25-1下调效率最高(1.02±0.01比0.21±0.02、0.52±0.03、0.36±0.04,P <0.05); sh-SNHG25-1组细胞中RC细胞迁移数量和侵袭数量均减少(205.13±21.23比120.34±11.98和89.92±8.15比30.27±3.59,P <0.05)。双荧光素酶报告基因实验显示，SNHG25与miR-330-3p、miR-330-3p与SMYD3均存在负向调控关系。与NC组比较，miR-330-3p mimics组细胞中miR-330-3p表达增加(1.03±0.01比1.67±0.15,P <0.05)，迁移细胞数量和侵袭细胞数量减少(210.08±12.96比131.36±10.45和77.45±8.69比21.74±2.04,P <0.05); miR-330-3p inhibitor组细胞中miR-330-3p表达降低(1.03±0.01比0.43±0.05,P <0.05)，迁移细胞数量和侵袭细胞数量增多(210.08±12.96比246.95±16.34和77.45±8.69比122.03±9.51,P <0.05);与miR-330-3p inhibitor比较，sh-SNHG25-1+miR-330-3p inhibitor组细胞中miR-330-3p表达增高(0.43±0.05比0.76±0.04,P <0.05)，细胞侵袭和迁移数量减少(246.95±16.34比167.54±11.79和122.03±9.51比52.88±5.07,P <0.05)。与NC组相比，SMYD3组细胞中SMYD3 mRNA表达增高(1.02±0.03比2.34±0.19,P <0.05)，细胞的迁移和侵袭数量增多(215.26±15.38比351.04±20.96和86.33±9.65比129.87±11.52,P <0.05); si-SMYD3组细胞中SMYD3 mRNA表达降低(1.02±0.03比0.31±0.04,P <0.05)，细胞的迁移和侵袭数量减少(215.26±15.38比128.54±15.47和86.33±9.65比28.92±4.91,P <0.05)。与SMYD3组相比，SMYD3+miR-330-3p mimics组细胞中SMYD3 mRNA表达降低(2.34±0.19比0.72±0.07,P <0.05)，细胞的迁移和侵袭数量减少(351.04±20.96比168.08±13.44和129.87±11.52比63.01±5.18,P <0.05)。结论 下调SNHG25表达可能通过调控miR-330-3p/SMYD3轴抑制RC细胞侵袭及迁移。
2022年02期 v.27 179-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 384K] [下载次数：71 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]
- 叶营;梁艳芳;孙相钊;蔡春调;张俐;陈科全;
目的 探讨内镜下套扎术(EL)、透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂(CAEPFS)，透明帽辅助内镜下注射聚桂醇原液硬化剂(CAEPSSS)治疗内痔的应用价值。方法 采用随机数字表法把150例内痔患者分为A、B、C组，每组50例。A组采用EL治疗，B组采用CAEPFS治疗，C组采用CAEPSSS。对比3组的临床指标、术后1 d肛周疼痛、疗效、并发症和术后1年复诊指标。结果 A组和B组的术中局部出血程度明显轻于C组(P <0.05)。A组和B组的疗效均明显好于C组(P <0.05)。A组术后1d的肛周疼痛程度明显重于B组和C组(P <0.05)。A组和B组术后1年的出血评分、VAS评分和生活质量评分均明显低于C组(P <0.05)。结论 在改善术中局部出血、术后1年出血量、术后1年肛周疼痛程度、术后1年生活质量和提高内痔疗效方面，以EL和CAEPFS最优，CAEPSSS次之，但EL的术后1 d肛周疼痛程度高。
2022年02期 v.27 185-189页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K] [下载次数：419 ] |[引用频次：28 ] |[阅读次数：0 ] - 李娜;张婧;
目的 探究丙肝相关性肝癌(HCC)患者血清中长链非编码RNA ATB(lncRNA-ATB)的表达水平及其在早期诊断中的价值。方法 收集2017年6月至2021年6月在空军军医大学第一附属医院门诊就诊的丙型病毒性肝炎(HCV)感染患者89例为研究对象，其中单纯慢性HCV(CH)患者28例，HCV相关肝硬化(LC)患者31例，HCV相关HCC患者30例;另选取30例同期的健康体检志愿者作为对照组。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定LncRNA-ATB的表达水平，并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析LncRNA-ATB表达水平在HCC诊断中的效能。结果 与对照组相比，LncRNA-ATB在CH组患者的表达水平无显著变化(P> 0.05)，在LC组和HCC组的表达水平显著升高(P <0.001)。在CH组、LC组和HCC组中，随着肝病的进展，患者血清LncRNA-ATB的表达水平呈上升趋势(P <0.001);在区分HCC和LC患者时，血清LncRNA-ATB曲线下面积(AUC)为0.852(95%CI 0.749-0.954)。结论 LncRNA-ATB在HCC患者血清中高表达，且对HCC患者具有较高的诊断价值。
2022年02期 v.27 189-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K] [下载次数：49 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 车丽敏;杨君青;
目的 探究ABO血型分布与消化性溃疡病间的关系。方法 将2018年1月至2020年1月来冀中能源峰峰总医院消化科就诊的，经内镜检查确诊的90名消化性溃疡病患者纳入本研究，其中男性72例(80.00%)，女性18例(20.00%)，平均年龄41.33±6.37岁(18～70)，平均BMI为23.85±2.45kg/m2。90名接受上消化道内镜检查正常或胃炎志愿者作为对照。ABO血型由输血科实验室技术人员采用标准玻片凝集反应检测。13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染。通过常规PCR对幽门螺杆菌特异性抗体细胞毒素相关蛋白A(Cytotoxin-associated protein A,CagA)和细胞空泡毒素A(Cellular Vascular Toxin A,VacA)进行检测。对临床和遗传变量进行逻辑回归分析。结果 消化性溃疡组患者一般资料(性别、年龄、BMI、吸烟和酗酒)与对照组相比没有统计性差异(P> 0.05)。消化性溃疡组A型血(17.78%)、B型血(16.67%)和AB型血(8.89%)比例较对照组(26.67%,22.22%,12.22%)降低，而O型血(56.67%)比例较对照组(38.89%)升高(P <0.05)。消化性溃疡组幽门螺杆菌感染率(66.67%)和O型血幽门螺杆菌感染率(74.51%)比例较对照组(47.78%和48.57%)升高。消化性溃疡组VacA和CagA双阳性比例较对照组升高，VacA单阳性和CagA单阳性比例较对照组降低(P <0.05)。按照Forrest分级，90例消化性溃疡病患者低危40例(44.44%)，高危50例(55.56%)。低危患者A型血(11.11%)和B型血(8.89%)比例较高危患者(6.67%,7.78%)升高，而O型血(20.00%)比例较高危患者(36.67%)降低(P <0.05)。多因素分析表明，高龄、O型血、消化性溃疡病史、NSAID和幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发生的独立危险因素。结论 消化性溃疡病在O血型患者中比其他血型患者更普遍，高龄、O型血、消化性溃疡病史、NSAID和幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的独立危险因素。
2022年02期 v.27 192-196页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] [下载次数：224 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 曹立军;贺学强;戴璞;郑喜源;李祖鹏;熊红;莫春荣;
目的 探讨沙利度胺联合糖皮质激素治疗难治性克罗恩病(CD)的临床疗效和安全性。方法 纳入中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院2013年1月至2019年6月收治的42例难治性CD患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各21例，观察组患者采用沙利度胺联合糖皮质激素治疗，对照组患者采用常规药物治疗，分别记录并比较两组患者治疗前及治疗24周、48周、72周外周血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)水平变化，以及克罗恩病活动指数(CDAI)、肠黏膜愈合的内镜评分(SES-CD)和临床疗效评估，同时监测观察组不良反应发生率。结果 两组患者治疗后外周血PCT、CRP、ESR、PLT及CDAI评分、SES-CD评分均显著低于本组治疗前(P <0.05);治疗后观察组外周血ESR、PLT下降幅度及HGB、ALB升高幅度高于同期对照组(P <0.05)。治疗后观察组患者CDAI评分、SES-CD评分均显著低于同期对照组(P <0.05)。治疗72周观察组总有效率为85.71%，明显高于对照组57.14%(P <0.05)。观察组中不良反应总发生率为42.86%，包括手足麻木、感觉异常19.05%、便秘9.52%、关节肌肉酸痛4.75%、皮疹4.75%、肝功能异常4.75%。结论 沙利度胺联合糖皮质激素治疗可以降低难治性CD疾病活动度，获得黏膜愈合及临床缓解，值得临床推广应用治疗过程监测相关不良反应。
2022年02期 v.27 196-200页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] [下载次数：172 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 李琛;余志金;王学群;
目的 对比不同食管支架置入手术方式对晚期食管癌患者手术安全性、临床效果和术后并发症等方面的影响，对临床医师为晚期食管癌患者选择适合的支架置入方式提供一定参考。方法 回顾性分析2016年12月至2019年12月在惠州市中心人民医院及博罗县人民医院消化科确诊为晚期食管癌并且行食管支架置入术的89例患者的临床资料。42例患者为胃镜直视下食管支架置入，简称胃镜组; 47例患者为数字减影血管造影(DSA)透视下食管支架置入，简称DSA组。对两组手术成功率、手术时间、临床疗效、术后并发症情况、术后生存质量、术后平均生存时间、术后营养改善状况等方面进行统计和对比分析。结果 两组患者食管支架置入术成功率都均为100%，吞咽困难情况均得到一定改善，两组手术总有效率差异无统计学意义(P> 0.05);胃镜组的手术时间显著少于DSA组患者(P <0.05);胃镜组术后出血率为47.6%，显著高于DSA组的21.3%(P <0.05);两组患者术后胸痛率、再狭窄率、支架移位率等并发症差异均无统计学意义(P> 0.05);两组术后生存质量和生存时间差异无统计学意义(P> 0.05);两组术前术后反映营养状况的实验室指标均无统计学差异(P> 0.05)，组内对比术后与术前差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 对于晚期伴有吞咽困难的食管癌患者，胃镜直视下食管支架置入术和DSA透视下食管支架置入术都是安全可靠有疗效的食管支架置入方式。胃镜下食管支架置入相对于DSA食管支架置入的手术时间较短，且没有辐射风险，但是术后更易出血。不同支架置入方式对患者术后的生存质量和生存时间没有影响。两种支架置入方式均可以改善患者的营养状况，但是改善程度与置入方式无关。
2022年02期 v.27 201-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] [下载次数：231 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 冯晓玲;高鸿亮;张琪琪;李新岩;
目的 探究ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)对炎症性肠病(IBD)患者免疫细胞功能及炎性指标的影响。方法 选取2019年10月2020年12月新疆医科大学第五附属医院消化科120例IBD患者，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组患者实施美沙拉嗪治疗方案，观察组患者在对照组基础上予以ω-3PUFAs制剂治疗。比较两组治疗10周后疗效表现，比较两组治疗前及治疗10周后免疫细胞功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+、NK细胞)、炎性指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]、肠屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、内毒素(ET)]、肠道菌群(双歧杆菌、大肠埃希菌、乳酸杆菌、肠球菌)水平。结果 治疗10周后，观察组总有效率显著高于对照组(P均<0.05);两组CD3~+、CD4~+、NK细胞、双歧杆菌、乳酸杆菌水平均较治疗前显著升高，且观察组明显高于对照组(P均<0.05);两组CD8~+、TNF-α、CRP、IL-6、DAO、DLA、ET、大肠埃希菌、肠球菌水平均较治疗前显著下降，且观察组显著低于对照组(P均<0.05)。结论 ω-3PUFAs可有效调节IBD患者免疫细胞功能，并抑制其炎症状态，同时可显著改善患者肠屏障功能，调节其肠道菌群环境，具有较高的临床应用价值。
2022年02期 v.27 205-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K] [下载次数：270 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 吕晨辉;张艺;赵晶;厉祥媛;胡蓉;戴金锋;
目的 运用循证医学的方法系统评价中药联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的有效性和安全性。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of science数据库，收集国内外发表的有关于中药联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的随机对照试验，检索时间从建库至2021年10月。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入14项研究，包括患者1408例，其中试验组704例，对照组704例。Meta结果显示:与对照组仅用四联疗法相比，试验组采用中药联合四联疗法在治疗总有效率(RR=1.20,95%CI:1.13～1.27,P <0.00001)、根除率(RR=1.19,95%CI:1.14～1.25,P <0.00001)、不良反应发生率(RR=0.48,95%CI:0.31～0.74,P=0.0008)上更具优势，且差异均具有统计学意义。结论 中药联合四联疗法比单用四联疗法更为有效和安全，提高了治疗总有效率和根除率，降低了药物不良反应发生率。
2022年02期 v.27 210-214页 [查看摘要][在线阅读][下载 397K] [下载次数：315 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 巫殷梅;张胜锋;黄寨;秦文波;文张;黄晓春;张云利;
目的 探讨供体高钠血症对肝移植患者术后胃肠功能、肝功能以及远期预后的影响。方法 研究共纳入79例肝移植患者，按供体获取前血钠浓度将患者分为正常组和高钠血症组，其中正常组56例，高钠血症组23例，比较两组患者一般临床资料、术后肝功能以及胃肠功能恢复情况，Kaplan-Meier生存分析比较两组患者肝移植术后移植物存活率和总生存率，采用多因素Cox回归分析影响肝移植患者术后移植物生存时间和总生存时间的独立预测因素。结果 两组患者术前一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P> 0.05);正常组血清总胆红素、ALT以及AST术后7 d即恢复正常，而高钠血症组患者以上3个指标于术后21 d才恢复至正常水平;与正常组相比，高钠血症组患者术后1、7 d的血清总胆红素、ALT和AST水平显著升高(P <0.05);两组肝移植患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及首次排便时间比较，差异均无统计学意义(P> 0.05);Kaplan-Meier生存分析显示，两组患者肝移植术后移植物存活率和总生存率比较均有显著性差异(P <0.05),Cox分析显示，供体获取前高钠血症肝移植患者术后移植物失功的风险是供体获取前血钠正常肝移植患者的2.399倍(95%CI 1.134～5.075,P=0.022)，供体获取前高钠血症肝移植患者术后死亡的风险是供体获取前血钠正常肝移植患者的2.352倍(95%CI 1.079～5.127,P=0.031)。结论 供体获取前高钠血症不影响肝移植患者胃肠功能的恢复，但会延长肝移植患者术后肝功能恢复时间，并降低肝移植术后移植物存活率和患者生存率。
2022年02期 v.27 215-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K] [下载次数：122 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]