- 赵新红;孙超;赵艳武;金英;王莹;刘振华;陈天朝;
目的 采用数据挖掘方法探析胃肠道肿瘤患者术后肠外营养(PN)处方用药规律。方法 收集2016年1月至2020年12月承德医学院附属医院静脉用药调配中心(PIVAS)调配的胃肠道肿瘤患者术后应用PN支持治疗的处方用药资料，Excel 2019统计分析处方资料的基本情况、药物使用频次与剂量，GraphPad 9.0软件绘制柱状图。对PN处方中的药物进行分类，应用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0软件，对不同类别的药物进行关联规则、复杂网络、系统聚类分析。结果 共计收集686例胃肠道肿瘤患者术后应用的PN支持治疗的7 112张处方，PN处方中含有20种药物，划分为11大类，关联规则分析得到92种药物类别组合，氯化钠→丙氨酰谷氨酰胺+脂肪乳+氯化钾+氨基酸+葡萄糖的置信度最高(100.00%)，复杂网络分析得到核心营养物质组合为氯化钠、复合维生素、丙氨酰谷氨酰胺、脂肪乳、水溶性维生素、氯化钾。系统聚类分析得到3大类药物，其中类1(氨基酸、葡萄糖、氯化钾、丙氨酰谷氨酰胺、脂肪乳、氯化钠)的使用频率最高。结论 胃肠道肿瘤患者术后PN用药处方，以三大营养物质(氨基酸、脂肪乳、葡萄糖)、丙氨酰谷氨酰胺、电解质(氯化钠、氯化钾)为基本组成，并按需补充维生素与多种微量元素。在一定程度上，可以为临床用药选择提供参考依据。
2022年04期 v.27 407-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 1412K] [下载次数：287 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：2 ] - 陈科全;许研;叶秀杰;李思荃;
目的 探讨超细鼻胃镜辅助下胃窦直视下空肠营养管置入的临床可行性及安全简便性。方法 对69例需要放置空肠营养管的患者，行超细鼻胃镜辅助下且在胃窦直视下置入空肠营养管，分析此方法的置管成功率、置管时间及并发症发生率。结果 69例患者均一次置管操作成功置管，成功率为100%;置管时间(12.78±2.711) min，操作过程中均无穿孔、出血等并发症及空肠管移位脱出。置管后腹部平片检查确认空肠管的头端位于空肠上段即可进行肠内营养。结论 超细鼻胃镜辅助下胃窦直视下空肠营养管置入术，能迅速置入空肠营养管进行肠内营养，是一种成功率高、操作简单易行安全的方法，值得临床推广。
2022年04期 v.27 413-416页 [查看摘要][在线阅读][下载 929K] [下载次数：250 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 包志贤;杜洁;马小莉;刘敏;郑亚;王玉平;姬瑞;
目的 系统性评价内镜下精准断流术(endoscopic selective varices devascularization,ESVD)治疗食管胃静脉曲张的安全性和有效性。方法 检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library对照试验注册库、EMbase数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库，并手工检索相关的期刊杂志，获取有关ESVD和“三明治”疗法治疗食管胃静脉曲张的相关文献，检索时间均从建库至2022年01月18日。对纳入的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)采用《Cochrane干预措施系统评价手册》中偏倚风险评价工具进行质量评价;采用Cochrane协作网提供的RevMan5.4软件进行统计处理;对纳入文献的发表偏倚采用Egger检验进行分析。结果 共纳入了14篇文献资料，总计1433例患者(ESVD组763例，“三明治”疗法组670例)。Meta分析结果显示，两组患者在治疗总有效率(RR=1.24,95%CI:1.07～1.43,P=0.004)、静脉曲张消除率(RR=1.90,95%CI:1.51～2.40,P <0.000 01)和术后三月再出血率(RR=0.44,95%CI:0.32～0.61,P <0.000 01)方面存在明显差异，但在并发症总发生率(RR=0.87,95%CI:0.73～1.04,P=0.12)方面无明显差异。敏感性分析显示，结果稳健可信。结论 ESVD能有效提高治疗总有效率和静脉曲张消除率，降低患者术后3月再出血率，具有更好的临床疗效和安全性。
2022年04期 v.27 417-422页 [查看摘要][在线阅读][下载 1688K] [下载次数：241 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 邓立新;陈艺玲;吕新芝;唐庆林;刘将;温慧萍;温春虹;黄东;王淘淘;张鸣青;
目的 旨在分析胆囊炎患者经自然腔道内镜手术(NOTES)微创保胆治疗围手术期肠道菌群的变化。方法 纳入2018年3月至2018年7月在联勤保障部队第九〇九医院诊断为胆囊炎并拟行经自然腔道内镜手术微创保胆治疗的患者28名，采集围手术期术前和术后相应粪便样本。利用Illumina Miseq测序平台，对细菌的16S rRNA基因V3～V4可变区进行高通量测序，并对测序结果进行生物信息学分析。结果 患者围手术期术后与术前采样粪便样本相比，肠道菌群OTU数减少，ace指数和shannon指数降低，差异有统计学意义(P <0.05)。门水平上，拟杆菌门、厚壁菌门丰度明显下降，变形菌门、放线菌门丰度明显增加;属水平上，拟杆菌属、副杆菌属、丹毒丝菌科未培养属等显著减少，其中拟杆菌属丰度减少超过10%;动胶菌属、葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属等显著增加，其中动胶菌属丰度增加超过10%。结论 胆囊炎患者行NOTES保胆取石与息肉切除手术，围手术期间患者各种因素影响，肠道菌群丰度和多样性显著下降。
2022年04期 v.27 423-429页 [查看摘要][在线阅读][下载 1873K] [下载次数：159 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 李奋强;李国强;唐小平;马雄伟;苏东君;李更相;彭玉星;党磊;
目的 分析高龄胆总管结石患者行经皮经肝穿刺Fogarty球囊推石的安全性和有效性。方法 回顾性分析2014年8月至2019年12月兰州大学第一医院16例(男11例，女5例，年龄71～82岁，平均年龄77.2±3.4岁)高龄胆总管结石患者的临床资料。所有患者先行经皮经肝穿刺胆道造影，后行十二指肠乳头括约肌球囊扩张成形并用Fogarty球囊导管将结石推入十二指肠。结果 技术成功率为93.8%，临床成功率100%。术后1例(6.8%)并发胆道炎，1例(6.8%)并发胆道炎合并腹水，2例(12.5%)并发胆道出血，无死亡病例。结论 无法或拒绝内镜、外科手术治疗的高龄胆总管结石患者，行经皮经肝穿刺Fogarty球囊推石安全有效。
2022年04期 v.27 430-433+438页 [查看摘要][在线阅读][下载 1494K] [下载次数：46 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 吴宇;李勇;何健;刘小伟;
目的 分析上消化道内镜手术患者口咽部损伤原因，并探讨其防护措施。方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月中南大学湘雅医院行上消化道内镜下3-4级手术治疗的482例患者的临床资料，进镜和退镜时均对口咽部黏膜进行拍照留图和视频录像。根据有无口咽部损伤分为损伤组及无损伤组。通过电子病历系统收集患者的临床及手术资料，采用单因素分析及多因素分析方法探究影响口咽部损伤的因素。结果 发现最终有11名患者口咽部有不同程度的损伤，约占比2.2%。单因素分析显示手术时间、糖尿病、术中药物使用(肌肉注射山莨菪碱10 mg/1 m L)与患者的口咽部损伤有关(P <0.05)。进一步多因素分析显示，术中药物使用(肌肉注射山莨菪碱10 mg/1 m L)是影响口咽部损伤的独立影响因素(OR=3.412,95CI%=2.411～4.736,P=0.007)。结论 对于上消化道内镜下治疗患者肌肉注射山莨菪碱或术中发现口腔黏膜干涩，内镜进出有明显的阻力时，需要仔细观察患者口咽部尤其软腭部位有无损伤，进一步预防和减轻上消化道内镜下治疗患者的口咽部黏膜压力性损伤值得继续探索。
2022年04期 v.27 434-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 1163K] [下载次数：149 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 张琦琦;王红兵;蒋馨莹;丁川;
目的 本研究为探讨小肠癌的独立预测因素，并构建一个有效的预后预测模型，用于预测小肠癌患者的肿瘤特异性生存期(CSS)。方法 自监测、流行病学和结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)下载2004-2015年小肠癌患者临床信息，按照7∶3的比例，随机将患者分为训练集和验证集。使用单因素及多因素Cox分析，筛选出CSS的独立预后因素，并构建列线图，使用校准曲线、决策曲线(DCA)，时间依赖型受试者工作特征曲线(ROC)等对模型进行验证。并根据列线图得分的最佳截断值建立风险分层。结果 本研究共纳入8809名小肠癌患者。经过多因素Cox分析，CSS的独立预后因素为:年龄、肿瘤原发位置、分级、病理类型、分期、T期、M期、手术、化疗、放疗。上述独立预后因素均参与列线图的构建。使用多种方法验证列线图的准确性和临床效益。构建的列线图展现了稳定的预测性能，列线图1年、3年和5年ROC曲线下面积(AUC)分别为91.6%、92.3%和91.6%，在校准曲线上可以看到，预测生存概率与实际生存概率非常接近。结论 本研究建立了有效的小肠癌特异性生存列线图，为协助临床医生个性化评估小肠癌患者预后，以指导个体化治疗方案的制定。
2022年04期 v.27 439-444页 [查看摘要][在线阅读][下载 1540K] [下载次数：208 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 李俏飞;闻新丽;王洋洋;马芳;
目的 对比奥沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效和用药安全性。方法 计算机检索CNKI、万方、维普、Pubmed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献等数据库，检索时限至2022年1月，纳入奥沙拉嗪对比柳氮磺吡啶治疗UC的随机对照(RCTs)文献，对临床总有效率、不良反应发生率、主要临床症状、炎症因子水平等进行Meta分析，使用Cochrane评价方法评估发表偏倚。结果 纳入31篇文献，共2 713例患者，观察组(奥沙拉嗪组) 1 410例，对照组(柳氮磺吡啶组) 1 303例。Meta分析结果示，相比对照组，观察组治疗UC的临床总有效率[OR=1.84,95%CI(1.52,2.24),P <0.0001]明显提高，大便次数、大便性状、体重等主要症状明显改善[OR=6.050,95%CI (2.26,16.15),P=0.0003]，不良反应事件的发生[OR=0.28,95%CI (-0.21,0.37),P <0.00001]减少，但两组在降低炎症因子水平、改善肠黏膜疗效方面无统计学意义[OR=3.5,95%CI(0.56,21.95),P=0.18],[WMD=-17.20,95%CI (-34.70,0.03),P=0.05]。结论 相比柳氮磺吡啶，奥沙拉嗪有更好的疗效和安全性，适合临床推广使用，但需开展更高质量的研究进一步验证。
2022年04期 v.27 469-475页 [查看摘要][在线阅读][下载 2569K] [下载次数：294 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 邓睿;关磊;曹冬冬;程亚平;
目的 探讨“带刻度”尼龙绳装置较常规尼龙绳装置在尼龙绳套扎术治疗肠道带蒂息肉中的优势。方法 选取2019年1月至2021年9月华中科技大学同济医学院附属协和医院拟行尼龙绳套扎术治疗的肠道带蒂息肉患者100例，采用随机数字表法分入常规尼龙绳装置组(对照组，n=50)和改良型尼龙绳装置组(实验组，n=50)。比较两组尼龙绳完成套扎所需时间、套扎不彻底率、息肉机械切割率、术后并发症发生率等。结果 实验组完成套扎时间(82.02±5.41) s，显著低于对照组的(99.14±5.98) s(P <0.05)。实验组套扎不彻底率为0.0%，显著低于对照组的16%(P <0.01)。实验组息肉机械切割率、术后穿孔发生率、术后出血发生率分别为0.0%、0.0%、4.0%，与对照组(分别为4.0%、0.0%、8.0%)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 经改良后的尼龙绳装置可缩短尼龙绳套扎完成时间，降低尼龙绳使用难度，降低套扎不彻底发生率具有良好的使用价值。
2022年04期 v.27 475-478页 [查看摘要][在线阅读][下载 1611K] [下载次数：69 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 高亚楠;圣钰;钟超超;汪鑫;
目的 探讨急性感染性腹泻患者致病菌类型及其耐药性特征。方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月南通大学附属医院确诊为急性腹泻的1 549例患者的临床资料，患者均于入院24 h内，采集粪便标本并进行常规及病原菌检测，分析感染病原体分布和构成及耐药性的情况。结果 从急性腹泻患者的1 549份粪便标本中共分离出573株致病菌，检出率为36.99%。其中志贺氏菌属、沙门氏菌属和副溶血性弧菌为急性感染性腹泻的主要致病菌，构成比分别为26.35%、23.73%和22.51%;所有患者的性别和年份对致病菌构成比差异无统计学意义(P> 0.05); 20～39岁患者的致病菌构成比最高(27.23%)，消化道症状的致病菌构成比最高(76.27%)，夏季的致病菌构成比最高(39.09%);志贺氏菌属对氨苄西林、头孢唑林和环丙沙星的耐药率最高，沙门氏菌属对氨苄西林和庆大霉素的耐药率最高，副溶血性弧菌对头孢西丁、氨苄西林和阿米卡星的耐药性较高。结论 急性感染性腹泻的致病菌谱具有一定区域性和不同耐药性特征，临床应根据不同致病菌及耐药性情况，有针对性使用药物。
2022年04期 v.27 478-482页 [查看摘要][在线阅读][下载 1380K] [下载次数：255 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 冯丽娟;李燕梅;李丽;李丹;邵建富;
目的 探究生长抑素联合经鼻肠梗阻导管置入术在急性肠梗阻(IO)伴晚期胃癌(GC)患者中的应用效果。方法 选取2018年2月至2020年2月就诊于我院的85例急性IO伴晚期GC患者，根据随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组患者行常规治疗，观察组患者在其基础上采用生长抑素联合经鼻肠梗阻导管置入术治疗。比较两组IO缓解时间、排气时间、腹痛缓解时间; IO复发率和无肿瘤存活率;炎性因子水平;不良反应发生率。结果与对照组比较，观察组IO缓解时间、排气时间、腹痛缓解时间显著减少(P均<0.01);与对照组(16.67%)比较，观察组IO复发率(4.65%)显著降低(P <0.05)，两组无肿瘤存活率差异有统计学意义(P <0.05);经治疗，两组患者炎性因子表达下调，对照组下调幅度高于观察组，组间数据差异显著(P均=0.000);与对照组(37.71%)比较，观察组不良反应发生率(11.63%)显著降低，两组比较差异具有统计学意义(x~2=8.553,P <0.05)。结论 生长抑素联合经鼻肠梗阻导管置入术在急性IO伴晚期GC患者中的应用效果显著，其不仅能够有效缓解患者临床症状，降低炎性因子水平，而且复发率、不良反应发生率低，值得临床参考。
2022年04期 v.27 482-485页 [查看摘要][在线阅读][下载 1471K] [下载次数：146 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 李燕梅;李丽;冯丽娟;孟宪静;邵建富;
目的 分析急性结肠恶性梗阻患者采用生长抑素联合经鼻肠梗阻导管治疗的应用效果。方法 选择2019年1月至2020年1月唐山市人民医院收治的86例急性结肠恶性梗阻患者作为研究对象，根据患者入院时间前后顺序分为对照组和观察组，各43例。对照组患者采用鼻肠梗阻导管治疗，观察组患者在此基础上联合生长抑素治疗。比较两组患者治疗前后肠道功能指标、机体炎症指标、生活质量评分以及不良反应情况。结果 治疗后，观察组血清唾液酸(SA)、铁蛋白(Fer)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平明显低于对照组(P均<0.05);分泌型免疫球蛋白A(SIgA)明显高于对照组(P <0.01);生活质量评分明显高于对照组(P <0.01)。观察组不良反应发生率为2.3%，明显低于对照组的30.2%(P <0.01)。观察组的腹胀腹痛缓解率、排气恢复率略高于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 急性结肠恶性梗阻患者采用生长抑素联合经鼻肠梗阻导管治疗，能够有效降低患者肠道功能指标，降低患者机体炎症反应，值得临床推广应用。
2022年04期 v.27 486-488页 [查看摘要][在线阅读][下载 1449K] [下载次数：126 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 季云;李学勇;高怡;张东丽;
目的 探讨纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)预测结直肠癌(CRC)预后的临床价值。方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月泰州市人民医院诊治的398例CRC患者的临床资料，记录其总生存期(overall survival,OS)。采用ROC曲线确定FPR预测CRC患者预后的临界值，并分析FPR与肿瘤特征的关系。多因素Cox回归分析CRC患者OS的影响因素。结果 ROC曲线分析显示，FPR预测CRC患者OS状态的AUC为0.853(95%CI:0.802～0.904)，敏感度77.27%、特异度为75.16%，临界值为22.35。高FPR组(> 22.35)患者年龄> 60岁、TNM分期Ⅱ-Ⅲ期、浸润深度T3-T4、淋巴结转移N1-N2比率高于低FPR组(≤22.35),5年OS率低于FPR组(≤22.35)。多因素Cox回归分析显示，FPR> 22.35(HR=1.626,95%CI:1.120-2.359,P=0.012)、TNM分期Ⅱ-Ⅲ期(HR=2.010,95%CI:1.059-3.815,P=0.035)、浸润深度T3-T4 (HR=1.797,95%CI:1.191-2.712,P=0.006)、淋巴结转移N1-N2(HR=1.831,95%CI:1.073-3.105,P=0.023)是CRC患者OS的独立危险因素。结论 FPR水平与CRC患者预后有关，其以22.35为临界值对CRC患者生存率具有较好的预测作用。
2022年04期 v.27 489-493页 [查看摘要][在线阅读][下载 1627K] [下载次数：124 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ] - 张晚晴;孙大勇;胡晶晶;舒晴;王成文;
目的 评估双倍剂量质子泵抑制剂联合阿莫西林二联疗法(以下简称二联疗法)对幽门螺杆菌初治失败患者的疗效及安全性。方法 临床上随机筛选既往曾给予至少一次规范根除幽门螺杆菌治疗(具体方案不限)，复查证实幽门螺杆菌根除失败。二联疗法为:艾司奥美拉唑20 mg qid+阿莫西林0.75 g qid，疗程14天。治疗结束4周以上复查~(13)C/~(14)C-尿素呼气试验。观察幽门螺杆菌根除成功率及用药后的不良反应等。结果 二联疗法补救治疗根除成功率为86.76%。不良反应发生率为4.41%(3/68)，较初治方案11.76%(8/68)明显减少，差别有统计学意义(P <0.05)。结论 双倍剂量质子泵抑制剂联合阿莫西林二联疗法可作为幽门螺杆菌根除失败的有效补救治疗方案，该方案不良反应少，有较好的安全性，值得推广。
2022年04期 v.27 493-497页 [查看摘要][在线阅读][下载 1668K] [下载次数：206 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ] - 曹羽;龚航军;韩刚;张云;张言言;张旭;
目的 对比完全剥离疝囊术与横断疝囊术治疗单侧腹股沟斜疝的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月上海中医药大学附属曙光医院行腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)的110例患者的临床资料，依据不同疝囊处理方式将其分为剥离组(完全剥离疝囊) 48例与横断组(横断疝囊) 62例。比较两组围术期相关指标，通过术后1 d、3 d视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛情况，通过术前1 d、术后3 d总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cro)指标评价机体氧化应激情况。结果 手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、术后1 d、3 d VSA评分方面，横断组均明显少于剥离组(P <0.05);两组术后血清TAC水平较术前均下降，MDA、β-EP、Cro水平均上升，而横断组术后血清TAC水平高于剥离组，MDA、β-EP、Cro水平均低于剥离组，差异均有统计学意义(P <0.05);横断组术后并发症率4.84%，低于剥离组的25.00%(P <0.05)。结论 TAPP术中完全剥离与横断疝囊治疗单侧腹股沟斜疝均有效，复发几率低，但横断疝囊相比完全剥离疝囊更微创，术后并发症少，对氧化应激反应的影响小。
2022年04期 v.27 497-500页 [查看摘要][在线阅读][下载 1647K] [下载次数：80 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ] - 杨龑;董召斌;张海艳;宋文仕;柯君兰;丁晓曼;
目的 探讨健胃消食口服液联合行为干预对进食障碍(ED)儿童心身症状和消化功能的影响。方法 选取2018年1月至2020年1月庐江人民医院收治的进食障碍患儿104例，随机分为观察组和对照组，各52例。对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组基础上采用健胃消食口服液联合行为干预疗法。比较两组临床疗效、心身症状及消化功能指标的改善情况。结果 观察组治疗总有效率为90.38%，显著高于对照组的73.08%(P <0.05)。观察组SCL-90、HAMA、HAMD评分干预前后差值均显著高于对照组(P <0.05)。观察组血清MTL、GAS水平干预前后差值均显著高于对照组(P <0.05)。结论 胃消食口服液联合行为干预能有效改善ED患儿心身症状，促进消化功能恢复，显著提高临床疗效。
2022年04期 v.27 500-503页 [查看摘要][在线阅读][下载 1551K] [下载次数：141 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]