- 肖赛;康晓芳;
目的研究巴曲酶联合洛赛克治疗急性上消化道出血的效果及对患者血小板功能的影响。方法选取2017年10月至2018年10月锦州市第二医院收治的急性上消化道出血的患者100例,按照数字表法将所有患者随机分为单药治疗组和联合治疗组,各50例。单药治疗组患者使用洛赛克进行治疗,联合治疗组在单药治疗组的基础上联合巴曲酶进行治疗。对两组患者治疗后止血效果及治疗前后凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)及血小板功能指标血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板聚集率(MAR)进行检测,统计治疗效果和治疗过程中不良反应发生情况,并做组间比较。结果联合治疗组的止血、血压稳定、腹痛缓解时间均短于单药治疗组,胃管引流量低于单药治疗组(P <0. 05)。治疗前两组PT、APTT、FIB、D-D、PDW、MPV、PLT、MAR水平比较,无统计学差异(P>0. 05);治疗后两组PT、APTT、D-D水平均低于治疗前,FIB、PDW、MPV、PLT、MAR水平均高于治疗前,且治疗后联合治疗组PT、APTT、D-D水平低于单药治疗组,FIB、PDW、MPV、PLT、MAR水平高于单药治疗组(P <0. 05)。联合治疗组的治疗总有效率为96. 00%,显著高于单药治疗组的82. 00%(P <0. 05)。联合治疗组患者治疗过程中总不良反应发生率低于单药治疗组(P <0. 05)。结论运用巴曲酶联合洛赛克对急性上消化道出血患者进行治疗,能够有效改善患者的凝血功能和血小板功能,改善患者出血症状,且不良反应较少,安全性较高。
2019年05期 v.24 461-465页 [查看摘要][在线阅读][下载 790K] [下载次数：70 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ] - 步楠;王烨;王瑞;孙理婷;范彦秋;
目的研究雷公藤多苷(TG)通过Janus激酶2(JAK2)/信号转导与转录激活子3(STAT3)信号通路对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠黏膜细胞凋亡及炎症的调节作用。方法将SD大鼠分为对照组、UC组、TG组、AG490组,UC组、TG组、AG490组采用三硝基苯磺酸/乙醇灌肠的方式建立UC模型,TG组给予TG灌胃干预,AG490组给予JAK2/STAT3抑制剂AG490干预。检测肠黏膜细胞凋亡率、凋亡基因及JAK2/STAT3表达、炎症细胞因子含量。结果 UC大鼠肠黏膜细胞凋亡率、Caspase-9、Caspase-3、p-JAK2、p-STAT3的表达水平及TNF-α、IL-1β、IL-6的含量均明显高于对照组,Bcl-2、Bcl-xL的表达水平明显低于对照组(P <0. 05); TG组大鼠肠黏膜细胞凋亡率、Caspase-9、Caspase-3、p-JAK2、p-STAT3的表达水平及TNF-α、IL-1β、IL-6的含量均明显低于UC组,Bcl-2、Bcl-xL的表达水平明显高于UC组(P <0. 05)。AG490组大鼠肠黏膜细胞凋亡率、Caspase-9及Caspase-3的表达水平、TNF-α、IL-1β、IL-6的含量均明显低于UC组,Bcl-2、Bcl-xL的表达水平明显高于UC组(P <0. 05)。结论 TG能够通过JAK2/STAT3信号通路减轻UC大鼠肠黏膜细胞的凋亡及炎症。
2019年05期 v.24 466-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 955K] [下载次数：798 ] |[引用频次：46 ] |[阅读次数：0 ] - 苏晓怡;包洁;
目的探讨复方聚乙二醇电解质散(PEG)与西甲硅油在胶囊内镜肠道检查前肠道准备应用效果。方法将2016年10月至2018年10月于江苏大学附属昆山市第一人民医院行胶囊内镜肠道检查的90例患者随机分为A组(PEG)与B组(PEG+西甲硅油),各45例。比较两组肠道清洁程度、肠道内气泡存在程度、胶囊通过胃及小肠的时间和不良反应发生率。结果两组肠道清洁程度比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。B组肠道内气泡存在程度显著低于A组(P <0. 05)。B组胶囊通过胃、小肠的时间分别为(37. 60±8. 28) min、(280. 62±56. 33) min,显著短于A组的(45. 80±9. 13) min、(333. 58±67. 52) min,差异均有统计学意义(P <0. 05)分。B组不良反应发生率为6. 67%,显著低于A组的22. 22%(P <0. 05)。结论胶囊内镜检查前联合应用PEG与西甲硅油可有效祛除肠腔内气泡,获得良好的视野,缩短胶囊通过胃及小肠的时间,且不良反应发生率低,具有较高的应用安全性。
2019年05期 v.24 471-473+477页 [查看摘要][在线阅读][下载 1044K] [下载次数：168 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 张永红;李月;
目的观察盐酸右美托咪定复合丙泊酚用于无痛胃镜检查对患者生命体征、麻醉效果及不良反应情况。方法选择2017年4月至2018年4月在重庆市黔江中心医院行无痛胃镜检查97例患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(50例)与对照组(47例)。观察组患者给予盐酸右美托咪定复合丙泊酚静脉输注,对照组患者给予枸橼酸芬太尼复合丙泊酚静脉输注,观察两组患者生命体征(HR、MAP、SpO_2)指标、麻醉指标及不良反应情况。结果胃镜检查前,两组HR、MAP、SpO_2水平比较差异无统计学意义(P>0. 05);胃镜检查时,观察组HR、MAP、SpO_2水平较检查前无显著性差异(P> 0. 05),对照组HR水平较检查前显著上升,MAP、SpO_2水平较检查前显著降低(P <0. 01)。观察组丙泊酚用量明显少于对照组(P <0. 01)。观察组麻醉起效时间、苏醒时间均明显早于对照组(P <0. 01)。观察组发生恶心、呕吐、呼吸抑制、舌后坠等不良反应发生率为8. 00%,显著低于对照组的25. 53%(P <0. 05)。结论对行无痛胃镜检查患者给予右美托咪定复合丙泊酚静脉输注,可稳定患者生命体征,丙泊酚用量小,麻醉起效快,清醒时间早,有效减少心动或体动过速等应激反应,且药物安全性高,不良反应少,值得推广应用。
2019年05期 v.24 474-477页 [查看摘要][在线阅读][下载 963K] [下载次数：104 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：0 ] - 张科;陆志平;成翠娥;黄国进;
目的评估小切开联合大球囊扩张术(mEST+EPLBD)治疗胆总管大结石临床疗效及近远期并发症。方法选取2015年1月至2017年12月的胆总管大结石(≥1. 0 cm)患者116例,随机分为EST组(61例)和mEST+EPLBD组(55例)。EST组患者采用常规EST治疗,mEST+EPLBD组患者采用mEST+EPLBD治疗,观察两组取石成功率、取石时间、机械碎石率、住院时间及近远期并发症发生情况。结果 mEST+EPLBD组和EST组一次性取石成功率分别为94. 5%和80. 3%(P <0. 05),取石时间为(21. 6±6. 7) min和(17. 8±4. 5) min(P <0. 05),机械碎石率为7. 3%和21. 3%(P <0. 05)。两组近期并发症和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0. 05); mEST+EPLBD组远期并发症发生率为3. 6%,显著低于EST组的19. 7%(P<0. 05)。结石直径≥14 mm、结石数目≥2个、机械碎石和EST是ERCP术后结石复发的危险因素。结论 mEST联合EPLBD能够有效、安全地清除胆总管大结石,降低远期并发症发生率。
2019年05期 v.24 478-481页 [查看摘要][在线阅读][下载 1006K] [下载次数：84 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ]
- 刘清;阳卫立;王伟;海丽娜;罗永胜;胡双成;LIU Zhi-zhong;
目的研究复方苦参注射液抑制小鼠肝癌细胞H22增殖的作用,为复方苦参注射液用于肝癌治疗提供依据。方法采用小鼠H22肝癌模型进行复方苦参注射液的体内抑瘤实验,测定肿瘤生长抑制率(IR),对小鼠右腋皮下接种肝癌H22实体瘤(腹水转实体),复方苦参注射液35、30、15、7. 5、3. 75 g生药/kg对小鼠腹腔注射给药,1次/d,连续12 d;观察抑瘤作用,按照复方苦参注射液30、15、7. 5、3. 75、1. 88 g生药/kg,1次/d,连续12 d,对已接种肝癌H22实体瘤的小鼠腹腔注射给药,自给药后第一天起,连续45 d记录观察小鼠的死亡情况。结果复方苦参注射液的各剂量组均可明显抑制小鼠肝癌H22移植性肿瘤瘤重(与模型对照组比较P <50. 05),抑瘤率在39. 63%～56. 71%,且复方苦参注射液对肝腹水癌小鼠的存活天数有明显的延长作用,生命延长率可达57. 71～86. 28%。结论复方苦参注射液对小鼠肝癌H22移植性肿瘤具有明显的抑制作用,抑制小鼠肝癌细胞H22增殖并能显著延长小鼠的生存期,且呈现出明显的浓度依赖性。
2019年05期 v.24 482-485页 [查看摘要][在线阅读][下载 1059K] [下载次数：288 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 陈晨;雷云霞;
目的观察地榆七柏汤灌肠对溃疡性结肠炎(UC)大鼠的治疗效果。方法选80只清洁级Wistar雄性大鼠用于实验研究,空白组仅予盐水1 m L/100 g(鼠重)灌肠,其他组通过TNBS混合剂制备UC模型,之后模型组不给予药物治疗,柳氮磺胺吡啶(SASP)组和地榆七柏汤低(0. 5 g/m L)、中(1 g/m L)、高(3 g/m L)剂量组分别给予相应药物治疗。观察评估各组大鼠疾病活动指数(DAI)、血清IL-8和TNF-α水平以及结肠组织学变化。结果造模后,SASP组和不同剂量地榆七柏汤组大鼠DAI评分随时间延长而不断降低(P <0. 05),但SASP组和不同剂量地榆七柏汤组之间无统计学意义(P> 0. 05);造模后给予SASP或不同剂量地榆七柏汤灌肠均能明显降低TNF-α和IL-8水平(P <0. 05),但SASP和不同剂量地榆七柏汤组之间无统计学意义(P>0. 05);病理学检查显示,地榆七柏汤低剂量组能较好的修复结肠组织创面。结论地榆七柏汤能改善溃疡结肠炎大鼠的疾病活动性、降低血清TNF-α、IL-8水平,促进结肠组织创面修复。
2019年05期 v.24 486-488+492页 [查看摘要][在线阅读][下载 1474K] [下载次数：243 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：0 ] - 刘钰;刘丽;郑景辉;何泽生;秦伟夫;牙韩威;
目的观察加味参苓白术散与合生元联合应用肠内营养对胃肠手术后大鼠肠黏膜屏障受损保护作用。方法取清洁级健康成年雄性SD大鼠40只,统一喂养3 d,建立肠手术后黏膜屏障损坏的动物模型,随机分为联合组与对照组,各20只。联合组肠内营养:整蛋白肠内营养+双歧杆菌三联活菌+加味参苓白术散;对照组肠内营养:整蛋白肠内营养+双歧杆菌三联活菌。比较两组术后第6天结肠内容物的革兰氏阴性菌浓度、门脉血内毒素浓度、乳果糖/甘露醇(L/M)值、肠黏膜厚度、细菌移位率。结果联合组肠内容物的革兰氏阴性菌浓度、尿L/M值与门脉血内毒素浓度分别为(16. 52±6. 71)×10~8cfu/g、(0. 76±0. 16)、(19. 01±3. 22) EU/L,显著低于对照组的(27. 65±5. 45)×10~8cfu/g、(1. 17±0. 25)、(25. 13±3. 46) EU/L(P均<0. 01)。联合组结肠黏膜厚度为(229. 10±21. 30)μm,显著高于对照组的(204. 31±18. 49)μm(P <0. 05)。联合组细菌总移位率为25. 0%,显著低于对照组的60. 0%(P <0. 05)。结论加味参苓白术散联合合生元用于肠内营养可有效改善肠内菌群结构、保护并修复肠黏膜屏障功能,使肠黏膜厚度增加、肠道细菌移位减少。
2019年05期 v.24 489-492页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K] [下载次数：193 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 李玉婷;王嘉欣;吴美巧;李璐瑶;樊婷婷;管海飞;王玉香;蔡妍;张川;
目的探讨急性胰腺炎大鼠不同病情程度Notch-1信号表达特征。方法选取60只雄性成年SD大鼠进行研究,注射浓度不同的牛磺胆酸钠(浓度分别为3%与0. 5%),剂量为1 m L/kg,注射速度为0. 06 m L/min,建重症、轻型急性胰腺炎大鼠模型各30只,经PCR逆转录反应法测定Notch-1在重症、轻型急性胰腺炎大鼠中的表达水平,明确其表达量峰值。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析Notch-1 mRNA表达量峰值对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的预测价值。在建模成功后采集3 m L血样,测定血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)水平,分析SAP大鼠Notch-1mRNA表达量峰值与IL-6、IL-1β的相关性。结果重症组术后4 h、6 h、8 h、24 h、48 h的Notch-1 mRNA表达量显著高于轻型组(P <0. 05)。Notch-1 mRNA峰值预测SAP的曲线下面积为0. 674(标准误=0. 070,P=0. 021,95%CI=0. 536～0. 812)。重症组血清IL-6、IL-1β高于轻型组,差异有统计学意义(P <0. 05)。Pearson线性相关分析提示Notch-1 mRNA峰值与IL-6、IL-1β呈正相关(r=0. 588、0. 696,均P <0. 05)。结论与轻型急性胰腺炎相比,重症患者的Notch-1 mRNA表达量明显增高,且其峰值与SAP大鼠血清IL-6、IL-1β水平有相关性。
2019年05期 v.24 493-496页 [查看摘要][在线阅读][下载 1375K] [下载次数：51 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]
- 盛慧然;
目的探讨腹腔镜与开腹手术对直肠癌患者应激反应、免疫功能影响及并发症发生情况。方法纳入2013年4月至2017年4月淮安市肿瘤医院收治的82例直肠癌患者为研究对象,按手术方式的不同分为腹腔镜组(42例)与开腹组(40例),其中开腹组患者行传统开腹手术治疗,腹腔镜组患者行腹腔镜下直肠癌根治术治疗。观察两组患者治疗前后应激反应、免疫功能指标水平及并发症发生情况。结果腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组(P <0. 05),且术后通气时间、住院时间显著短于开腹组(P <0. 05)。两组淋巴结清除数比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。开腹组手术时间显著短于腹腔镜组(P <0. 05)。治疗前,两组应激反应指标(Cor、E、GSH、SOD)与免疫功能指标(IgM、IgG、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+)比较差异均无统计学意义(P>0. 05);治疗后,腹腔镜组Cor、E水平显著低于开腹组,腹腔镜组GSH、SOD水平高于开腹组(P均<0. 05),腹腔镜组免疫功能指标IgM、IgG、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平显著高于开腹组(P均<0. 05)。腹腔镜组并发症总发生率(4. 76%)与开腹组(7. 50%)比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论对直肠癌患者采取腹腔镜直肠癌根治术治疗,与传统开腹手术比较具有出血量少、术后恢复快、住院时间短等特点,且对患者应激反应及免疫功能影响较小,手术并发症少,临床疗效综合效果好,值得临床推广应用。
2019年05期 v.24 497-500页 [查看摘要][在线阅读][下载 1354K] [下载次数：39 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 张晓炜;邱书瑾;
目的观察培正散结通膈汤对中晚期食管癌化疗患者凝血功能、体重及生活质量的影响。方法纳入2016年2月至2017年4月西安市中心医院治疗的96例中晚期食管癌患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为治疗组(50例)与对照组(46例)。对照组患者行单纯化疗治疗,治疗组患者在对照组的基础上加服培正散结通膈汤治疗。观察比较两组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为74. 00%,显著高于对照组的52. 17%(P <0. 05)。治疗前,两组FIB、PT、TT、APTT水平比较无明显差异(P> 0. 05);治疗后,治疗组FIB水平明显高于对照组,PT、TT、APTT水平明显低于对照组(P均<0. 01)。治疗前,两组体重比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,治疗组体重较治疗前比较无明显变化(P> 0. 01),对照组体重较治疗前显著降低(P <0. 01)。治疗前,两组角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体状况评分比较无明显差异(P>0. 05);治疗后,治疗组生活质量评分明显高于对照组(P <0. 01)。结论培正散结通膈汤联合化疗治疗中晚期食管癌临床疗效显著,并能改善患者凝血功能,提高患者生活质量,并能稳定患者体重,可作为临床治疗中晚期食管癌的常用方案。
2019年05期 v.24 501-504页 [查看摘要][在线阅读][下载 1335K] [下载次数：93 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：0 ] - 李春华;刘祖明;赵年;李明晋;杨涵;
目的观察分析电子结肠镜介入治疗小儿大肠息肉的应用价值。方法选择2015年1月至2016年12月湖北医药学院附属东风医院收治的大肠息肉患儿74例,所有患儿均行电子结肠镜介入治疗,观察患儿临床治疗效果。结果 74例大肠息肉患儿中,男孩48例,女孩26例,平均年龄(7. 4±1. 2)岁;平均息肉直径(0. 9±0. 2) cm;临床表现:无明显症状8例(10. 81%),便秘19例(25. 68%),便血23例(31. 08%),腹痛31例(41. 89%),腹泻20例(27. 02%),黏液便14例(18. 92%)经病理检查,发现小儿息肉患儿以管状腺瘤较多见,其次为炎性息肉、混合性腺瘤及绒毛状腺瘤,其中绒毛状腺瘤最少;经电子结肠镜检查发现息肉多发于直肠、乙状结肠处,其他部位可见于降结肠、横结肠、肝柱;小儿息肉形态多以卵圆形及球形为主,少数呈分叶状,息肉形状包括蒂型、亚蒂型和无蒂型;而息肉直径在0. 5～1. 0 cm患儿45例(60. 81%),直径> 1. 0 cm患儿较少,29例(39. 19%)。所有患儿均成功切除息肉,切除率为100. 00%。术后出现肠出血3例(4. 05%),出现肠穿孔1例(1. 35%)。出院后6个月返院复查均未发现原部位再生息肉,而出现其他部位再生小体积息肉5例(6. 76%)。结论电子结肠镜介入治疗小儿大肠息肉,临床诊治效果佳,切除成功率高,并发症少,且术后复发率低,可作为临床治疗小儿大肠息肉的主要手段。
2019年05期 v.24 504-507页 [查看摘要][在线阅读][下载 1440K] [下载次数：54 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 李先锋;潘军;
目的探讨直肠癌根治术患者手术前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、前列腺素E_2(PGE_2)、Ⅳ胶原(COLⅣ)表达水平变化及其临床意义。方法选取2012年1月至2014年6月湖北省郧西县人民医院收治的70例直肠癌患者,于术前术后采用双抗体夹心ELISA法检测VEGF、PGE_2、COLⅣ水平,并选取同期我院70例健康体检者,亦以双抗体夹心ELISA法检测VEGF、PGE_2、COLⅣ水平。结果直肠癌组术前及术后血清VEGF、PGE_2、COLⅣ水平均明显高于对照组(P <0. 05)。与术前比较,直肠癌组术后血清VEGF、PGE_2、COLⅣ水平均明显降低(P <0. 05)。直肠癌患者术前血清VEGF、PGE_2、COLⅣ水平与Duckes分期、肌层浸润深度、淋巴结转移、肿瘤最大径等有关(P <0. 05)。复发组较未复发组术前血清VEGF、PGE_2、COLⅣ水平均明显增高(P <0. 05);死亡组较生存组术前血清VEGF、PGE_2、COLⅣ水平均明显增高(P <0. 05)。结论直肠癌患者血清VEGF、PGE_2、COLⅣ水平较高,检测直肠癌患者手术前后血清VEGF、PGE_2、COLⅣ对手术疗效评估、预后判断有一定临床意义。
2019年05期 v.24 508-510页 [查看摘要][在线阅读][下载 1367K] [下载次数：65 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 王寅寅;丁召;
目的探讨血清低免疫球蛋白G(IgG)水平在评估溃疡性结肠炎(UC)疾病严重程度中的价值。方法对2015年1月至2018年4月住院确诊的117例UC患者进行回顾性分析。所有患者入院24 h内检测血清IgG水平,将IgG <7 g/L者纳为低IgG组,将IgG 7～17 g/L者纳为正常IgG组。对比两组一般资料、实验室检测指标、疾病活动度、合并症情况及治疗效果。结果 117例患者中,低IgG者26例(22. 22%),正常IgG者91例(77. 78%)。与正常IgG组对比,疾病严重程度明显更高,巨细胞病毒(CMV)感染者明显更多,血清白蛋白水平明显更低、超敏C反应蛋白明显更高,对激素治疗方案的疗效更差,上述差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论 UC患者可能存在血清低IgG现象,这会增加患者机会感染及激素治疗失败风险,且可能导致患者临床症状更严重。
2019年05期 v.24 511-513页 [查看摘要][在线阅读][下载 1367K] [下载次数：142 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 梅长红;张鹏;许庆;
目的比较内镜下黏膜切除术与内镜下高频电切术治疗结肠息肉的临床效果。方法选取安徽省滁州市第一人民医院2016年12月至2018年6月收治的62例结肠息肉患者,按随机数表法分为黏膜切除组(31例,38枚息肉)与高频电切组(31例,40枚息肉)。黏膜切除组患者采取内镜下黏膜切除术,高频电切组患者采取内镜下高频电切术。比较两组手术时间、出血量及住院时间,比较两组术后1周的一次性切除成功率与总完全切除率、术中及术后1周内的并发症发生率(包括术中出血、术后出血、穿孔、切口过深)以及随访至2018年12月的复发率。结果两组手术时间、住院时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。黏膜切除组出血量显著低于高频电切组(P <0. 05)。黏膜切除组一次性完全切除率为92. 11%,显著高于高频电切组75. 00%(P <0. 05)。黏膜切除组总完全切除率96. 37%,高频电切组90. 00%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组术后出血、穿孔发生率的差异无统计学意义(P>0. 05)。黏膜切除组术中出血、切口过深发生率分别为7. 89%与5. 26%,显著低于高频电切组的25. 00%与22. 50%(P <0. 05)。截至2018年12月,黏膜切除组随访(10. 42±3. 31)个月,高频电切组随访(7. 51±3. 43)个月,差异无统计学意义(P=0. 387)。黏膜切除组随访期间复发率2. 263%(1/38),高频电切组的7. 50%(3/40),差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论相较于内镜下高频电切术,内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉的一次性完全切除率更高,可减少2次手术,且出血、切口过深并发症减少,值得推广。
2019年05期 v.24 514-517页 [查看摘要][在线阅读][下载 1487K] [下载次数：156 ] |[引用频次：46 ] |[阅读次数：0 ] - 吴以龙;江志俊;林卫星;杨沱林敏;黄丽静;林吟;黄兆许;林钦棋;
目的探讨内镜下逆行阑尾炎治疗(Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy,ERAT)对急性阑尾炎的临床诊疗效果及安全性。方法将38例急性阑尾炎患者按自愿原则分为ERAT组(18例)及对照组(20例),ERAT组肠道准备后行结肠镜下逆行阑尾造影术,并用取石球囊清扫阑尾粪石、冲洗阑尾腔、支架引流,而对照组常规行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),比较两组的临床治疗效果及安全性。结果 ERAT组腹痛缓解时间快、平均住院时间短、住院费用低,与对照组有显著差异(P <0. 05)。结论 ERAT对急性阑尾炎具有良好的诊疗价值,具有微创、恢复快及安全,同时保留了阑尾生理功能等优点。
2019年05期 v.24 517-519页 [查看摘要][在线阅读][下载 1592K] [下载次数：304 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ] - 吕小英;魏奇龙;
目的探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合二期小切口胆囊切除术(MC)治疗老年高危急性梗阻性胆囊炎的效果。方法选取2014年1月至2016年2月惠州市第六人民医院治疗的老年高危急性梗阻性胆囊炎患者84例,根据手术方式不同将患者分为观察组(n=38)和对照组(n=46),观察组采用PTGD联合MC治疗,对照组采用常规胆囊切除术,观察两组手术治疗情况。结果两组患者均成功完成手术,观察组手术时间、术中出血量和切口长度分别为(1. 23±0. 18) h、(24. 38±6. 21) m L和(11. 03±1. 63) cm,明显少于对照组的(2. 60±0. 40) h、(92. 18±11. 26) m L、(16. 70±2. 24) cm,比较差异有统计学意义(P <0. 05)。两组术后白细胞均较术前有所降低(P <0. 05);观察组术后3 d白细胞为(6. 82±1. 01)×10~9/L,明显低于对照组(P <0. 05);观察组术后3d IL-8、CRP和TNF-α分别为(20. 44±9. 28) mmol/L、(9. 28±2. 14) mmol/L和(13. 22±3. 10) mmol/L,明显低于对照组的(46. 78±1. 16) mmol/L、(14. 41±5. 30) mmol/L、(22. 54±2. 81) mmol/L(P <0. 05),观察组并发症发生率为7. 89%,明显低于对照组的28. 26%(P <0. 05)。观察组术后住院时间为(7. 21±1. 20) d,明显短于对照组的(13. 21±3. 62) d(P <0. 05)。结论 B超引导下PTGD联合MC术治疗老年高危急性梗阻性胆囊炎的效果好,具有手术时间短、并发症少等优点。
2019年05期 v.24 520-522页 [查看摘要][在线阅读][下载 1369K] [下载次数：26 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 王海燕;唐丽娜;
目的探究二氧化碳注入联合水交换在肠镜检查中的应用效果。方法选择2018年2至11月新疆军区总医院北京路临床部拟行结肠镜检查的患者190例,随机分为空气组(63例)、水交换组(63例)和联合组(64例)。空气组患者采用常规注气结肠镜检查;水交换组患者采用注水结肠镜检查;联合组患者采用二氧化碳气泵联合注水结肠镜检查。比较三组的结肠镜检查情况、检查后不适症状间的差异。结果水交换组和联合组的退镜时间和麻醉需求率均显著低于空气组,两组的盲插成功率和Boston评分均明显高于空气组(P <0. 05);联合组的退镜时间明显低于水交换组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。三组的进镜时间和检出率间均无统计学差异(P>0. 05)。水交换组、联合组检查中及检查后1 h的VAS评分和腹胀评分显著低于空气组(P <0. 05)。检查中,联合组的VAS评分低于水交换组(P <0. 05),两组的腹胀评分比较无统计学差异(P> 0. 05);检查后1 h,联合组的VAS评分和腹胀评分均显著低于水交换组(P <0. 05)。结论二氧化碳注入联合水交换可明显减少退镜时间和麻醉需求,有效改善清洁度,减轻患者的疼痛和腹胀程度。
2019年05期 v.24 523-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 1468K] [下载次数：82 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 马有良;张玉英;马钦风;
目的对比分析经超声引导注射聚桂醇与高渗葡萄糖治疗肝囊肿的临床疗效。方法选取2014年3月至2108年3月青海省人民医院收治的单纯性肝囊肿患者100例,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各50例。观察组患者采取超声引导注射聚桂醇硬化剂治疗,对照组患者采取超声引导注射高渗葡萄糖治疗。两组经不同硬化剂治疗3个月后,观察两组患者临床疗效、肝功能及不良反应情况。结果治疗前,两组肝功能指标ALT、AST、TBil水平比较无统计学差异(P> 0. 05)。治疗后,两组ALT、AST水平较治疗前明显降低,且观察组ALT、AST水平明显低于对照组(P <0. 01);两组TBiL水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0. 05),且两组比较亦无统计学差异(P>0. 05)。观察组临床治疗总有效率为98. 0%,明显高于对照组的70. 0%(P <0. 05)。观察组术中、术后出现纳差、腹痛、腹胀、囊内出血等不良反应总发生率为6. 0%,显著低于对照组的30. 0%(P <0. 05)。结论与超声引导注射高渗葡萄糖治疗比较,超声引导注射聚桂醇治疗肝囊肿临床疗效更加显著,可有效改善肝功能,减少术中、术后不良反应的发生,因此值得临床推广应用。
2019年05期 v.24 526-529页 [查看摘要][在线阅读][下载 1603K] [下载次数：111 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ] - 杨庆辉;李伟伟;王瑾;路平;
目的探讨肝内胆管癌上皮组织miR-215表达与病理特征的相关性。方法选取河南省新乡医学院第一附属医院2015年4月至2018年4月收治的肝内胆管癌患者120例,所有患者均行根治性手术治疗,作为研究组。选取同期收治的肝良性瘤患者120例作为对照组。留取两组上皮组织,经实时定量PCR法对上皮组织中miR-215表达量进行测定,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-215表达量对肝内胆管癌的评估价值。收集肝内胆管癌患者的临床资料,分析上皮组织miR-215表达与患者病理特征的相关性。结果研究组miR-215在上皮组织中的表达量为(1. 24±0. 28),高于对照组的(0. 39±0. 12),差异有统计学意义(P <0. 05)。ROC曲线提示miR-215表达量预测肝内胆管癌的曲线下面积为0. 746 (标准误=0. 032,P=0. 000,95%CI=0. 683～0. 808)。miR-215高表达组的TNM分期(Ⅲ～Ⅳ期)、低分化占比分别为65. 48%、44. 05%,高于低表达组的25. 00%、22. 22%,差异有统计学意义(P <0. 05)。Spearman检验提示miR-215表达量与TNM分期、分化程度呈正相关(r_s=0. 492、0. 467,P <0. 05)。结论上皮组织miR-215表达量对肝内胆管癌具有一定评估价值,其表达水平与TNM分期、分化程度密切相关。
2019年05期 v.24 529-532页 [查看摘要][在线阅读][下载 1519K] [下载次数：56 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 张鹏;
目的研究血清甲胎蛋白(AFP)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的影响。方法纳入湖北省赤壁市人民医院2006年8月至2016年8月收治的98例HBV-ACLF患者作为研究对象。根据患者治疗结局分为生存组(n=51例)和死亡组(n=47例)。检测两组患者AFP水平,分析不同AFP水平患者的预后情况,采用Logistic回归方程进行计算,探讨HBV-ACLF患者预后的危险因素。结果两组在性别、年龄等一般资料上无差异(P> 0. 05)。生存组AFP水平明显高于死亡组(P <0. 001)。生存组与死亡组在腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱以及AFP水平上均有较大差异(P <0. 05)。根据Logistic回归分析发现,腹水、上消化道出血、肝肾综合征、电解质紊乱以及AFP水平均是HBV-ACLF患者预后的危险因素。结论 HBV-ACLF患者预后情况的影响因素较多,病死患者AFP水平明显降低,且伴有多种临床症状。临床检测AFP水平有助于评估HBV-ACLF患者的预后情况。
2019年05期 v.24 533-535页 [查看摘要][在线阅读][下载 1504K] [下载次数：108 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 王芳;苑玉存;张媛媛;
目的评价益气健脾疗法治疗幽门螺杆菌(H. pylori)感染相关特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果。方法选取2016年10月至2018年1月华北石油管理局总医院诊治的98例ITP患者,并随机分为治疗组和对照组,对照组给予克拉霉素三联疗法+糖皮质激素治疗方案,治疗组在对照组基础上再给予益气健脾中药制剂。观察对比两组治疗前后血小板计数、血小板相关抗体水平、ITP治疗总有效率、复发率、H. pylori根除率等。结果治疗组ITP临床总有效率、1年内复发率、H.pylori根除率分别为90. 20%、11. 76%、88. 24%,明显优于对照组的72. 34%、29. 79%、61. 70%(P均<0. 05)。治疗组治疗后各时间节点的血小板计数以及治疗后PA-Ig相关阳性率均明显优于对照组(P <0. 05)。结论益气健脾法治疗H. pylori相关ITP临床见效快、有效率高、复发率低,值得临床推广。
2019年05期 v.24 535-537页 [查看摘要][在线阅读][下载 1510K] [下载次数：59 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 丁亚梅;唐小丽;
目的观察可测负压胃肠减压器对急性胰腺炎患者胃液引流量、CRP浓度及胃管留置时间的影响。方法选取2017年10月至2018年10月南通大学附属海安医院收治的120例急性胰腺炎患者进行临床研究,按随机数据表法分为观察组与对照组,各60例。两组患者入院后均给予常规治疗,在此基础上,观察组给予可测负压胃肠减压器治疗,对照组给予常规挤压负压引流器治疗。比较两组胃液引流量、CRP浓度及胃管留置时间。结果观察组胃肠减压72 h后胃液引流量≥800 m L的者占56. 67%,显著多于对照组的35. 00%(P <0. 05);胃肠减压前,两组CRP浓度比较差异无统计学意义(P> 0. 05);胃肠减压72h后,两组CRP浓度较胃肠减压前均明显降低,观察组CRP浓度显著低于对照组(P <0. 01)。观察组胃肠减压后腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间、胃管留置时间及住院时间均显著短于对照组(P均<0. 01)。观察组发生吸入性肺炎、呼吸困难、胃黏膜损伤等并发症总发生率为3. 33%,显著低于对照组的16. 67%(P <0. 05)。观察组堵管发生率为1. 67%,显著低于对照组的13. 33%(P <0. 05)。结论采用可测负压胃肠减压器对急性胰腺炎患者进行胃肠减压,有利于提高胃液引流量,降低CRP浓度,促进症状缓解,胃管留置时间短,并能减少并发症及堵管情况,有利于促进患者病情康复,值得临床推广应用。
2019年05期 v.24 538-540页 [查看摘要][在线阅读][下载 1508K] [下载次数：294 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 王洪贵;唐仕伟;郑咏池;
目的探讨胃康胶囊联合常规西医治疗对慢性浅表性胃炎胃络瘀阻证的临床疗效。方法选取2017年2月至2018年4月在都江堰市人民医院就诊的慢性浅表性胃炎患者共120例,根据数字表法随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组参照《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011,天津)》采取西医常规治疗措施。观察组在对照组基础上给予胃康胶囊,口服,2～4粒/次,3次/d。两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、胃镜检查下的胃黏膜和病理分级评分、氧化应激指标(血清SOD、GSH-Px、MDA水平)以及不良反应发生率。结果治疗4周后,观察组患者的总有效率(95%)显著高于对照组81. 67%(P <0. 05)。治疗4周后,观察组患者的胃镜下胃黏膜、病理分级评分和血清MDA水平显著少于对照组,血清SOD、GSH-Px水平明显多于对照组(P <0. 01)。观察组不良反应发生率为13. 33%,低于对照组不良反应发生率为18. 33%,但两组差异无统计学意义(P>0. 05)。结论胃康胶囊联合常规西医措施治疗慢性浅表性胃炎胃络瘀阻证的疗效显著,安全性好,且发挥了抗氧化应激作用。
2019年05期 v.24 541-543页 [查看摘要][在线阅读][下载 1559K] [下载次数：113 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 付青青;余静;付淑芳;吴中华;陈凤仪;
目的研究无乳糖饮食对小儿轮状病毒肠炎疗效及血清学指标的影响。方法选取宜昌市第一人民医院2016年4月至2017年4月收治的96例小儿轮状病毒肠炎患儿纳入研究对象,以随机数表法分为观察组与对照组,每组48例。对照组患儿经常规治疗后给予重组人干扰素α1b,观察组在对照组基础上实施无乳糖饮食控制辅助治疗,疗程1周。对比两组临床疗效、各项临床指标(大便性状恢复时间、止泻时间、退热时间、呕吐症状缓解时间、住院时间)及治疗前后实验室指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清干扰素-γ(INF-γ)、晚期糖基化终末产物(AGEs)、内毒素(ETX)、二胺氧化酶(DAO)水平]变化,另外统计两组患儿用药后不良反应发生情况。结果观察组临床疗效总有效率(95. 83%)显著高于对照组(81. 25%),差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组大便性状恢复时间、止泻时间、退热时间、呕吐症状缓解时间、住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗后TNF-α、AGEs、ETX、DAO水平显著低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P <0. 05);两组治疗后INF-γ水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患儿治疗期间均未见明显不良反应,肝肾功能检测无异常。结论去乳糖饮食联合重组人干扰素α1b治疗小儿轮状病毒肠炎能够提高临床治疗效果,减少肠黏膜损伤,且用药安全,具有较高的临床应用价值。
2019年05期 v.24 544-546+568页 [查看摘要][在线阅读][下载 1645K] [下载次数：40 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ]