- 李洋;张明金;赵成功;王仕琛;
目的探讨小剂量洛铂术中腹腔灌注对进展期胃肠肿瘤手术后复发的影响。方法选取98例胃肠肿瘤患者,随机分成两组,各49例。对照组患者术后按常规化疗,观察组患者术中采用40℃50 mL生理盐水稀释50 mg/m2洛铂灌注腹腔,术后4 h放开引流管,术后治疗与对照组相同。观察两组术后并发症及化疗后毒副作用情况,并分别于术后6、12、24、36月进行随访,观察两组患者术后复发、3年生存、远处转移情况。结果两组恶心呕吐、白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、肝功能异常、过敏反应等术术并发症比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组6、12、24、36个月的复发率分别为0.00%、4.65%、37.20%、62.79%,3年生存率为65.12%,远处转移率为30.23%;对照组6、12、24、36个月的复发率分别为2.43%、21.95%、60.97%、85.36%,3年生存率为41.46%,远处转移率为29.26%。观察组6个月复发率及远处转移与对照组相比,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组12、24、36个月复发率及术后3年生存率与对照组相比,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论小剂量洛铂术中灌注可以延长胃癌术后复发时间,并提高患者生存率,且无明显新增毒副作用。
2018年04期 v.23 459-461页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [下载次数：106 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 尉思博;
目的探讨食管癌喉返神经旁淋巴结不同清扫方法对患者围术期指标及喉返神经损伤风险的影响。方法选取我院2014年12月至2017年12月收治的食管癌患者108例,根据喉返神经旁淋巴结清扫方式将其分成A组(55例)与B组(53例)。A组行微创悬吊清扫术,B组行常规清扫术。比较两组围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、术中输血量、胸管留置时间、术后胸腔引流量及住院时间。分析两组淋巴结清扫情况,包括左、右侧的清扫成功率、淋巴结转移率以及清扫数目,并观察两组喉返神经损伤发生率及其他并发症发生率。结果两组术中出血量、术中输血量、胸管留置时间、术后胸腔引流量及住院时间比较无统计学意义(P>0.05),B组手术时间短于A组,差异有统计学意义(P <0.05)。A组左、右侧喉返神经旁淋巴结清扫成功率分别为83.64%、85.45%,高于B组的56.60%、60.38%,且A组左、右侧淋巴结清扫数目高于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。A组喉返神经损伤率为12.73%,与B组的7.55%相比无统计学意义(P> 0.05)。两组吻合口漏、气管损伤、心肺并发症比较无统计学意义(P> 0.05)。结论与常规淋巴结清扫术相比,微创悬吊清扫的手术时间更长,但术中出血量未增加,淋巴结清扫成功率高,清扫数目多,在取得显著效果的同时未增加喉返神经损伤及其他并发症风险,临床推广价值高。
2018年04期 v.23 462-464页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：130 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 胡昌愉;
目的观察胃造口双管法放置空肠营养管对十二指肠破裂修补术后营养指标的影响。方法纳入2013年4月至2018年4月我院收行十二指肠破裂修补术患者84例,随机分为两组,各42例。两组患者均接受十二指肠减压和空肠营养治疗,其中对照组患者采用Hassan三管法放置空肠营养管,观察组患者应用胃造口双管法。对比两组临床指标、术后第1天及第7天血清白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)水平,并分析术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、肠内营养管留置时间、住院时间显著短于对照组(P <0.01),术中出血量两组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组术后第7天Alb、TP、PA、Hb、TF水平均显著高于术后第1天及对照组术后第7天(P <0.05)。观察组术后肠梗阻发生率为4.76%,显著高于对照组的35.71%(P <0.05)。结论十二指肠破裂修补术中胃造口双管法放置空肠营养管临床疗效确切,能有效改善患者营养状态,降低术后肠梗阻发生风险。
2018年04期 v.23 465-467页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数：85 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 王培芹;于敏娜;王荣;朱立波;
目的比较中期直肠癌患者行腹腔镜根治术和开腹根治术后联合FOLFOX6化疗的临床疗效。方法选取2016年3月至2018年3月我院收治的80例中期直肠癌患者作为研究对象,根据根治术不同分为腹腔镜组和开腹组,每组40例。腹腔镜组采用腹腔镜直肠癌手术联合FOLFOX6化疗方案,开腹组采用开腹直肠癌根治术联合FOLFOX6化疗方案。观察比较两组患者的手术情况、术后并发症情况、实体肿瘤疗效以及化疗后复发、转移及生存(半年、1年、2年)情况。结果腹腔镜组与开腹组对比,虽然手术时间增加了,但术中出血量、术后排气时间和导管留置时间显著减少(P <0.05),在淋巴结清除数目上两者之间没有显著性差异(P>0.05)。腹腔镜组的肠梗阻、切口感染以及切口愈合不良并发症的发生率明显低于开腹组(P <0.05),但两者之间的其他并发症均不存在显著性差异(P> 0.05)。两组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。腹腔镜组的实体肿瘤清除总有效率(60.0%)和疾病控制率(87.5%)均显著高于开腹组的35.0%和50.0%(P均<0.05)。腹腔镜组的复发、转移率为15.0%,明显低于开腹组的35.0%(P <0.05)。腹腔镜组的半年(92.5%)、1年(80.0%)生存率与开腹组无统计学差异(P> 0.05),2年生存率(62.5%)明显高于开腹组的40.0%(P <0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术联合FOLFOX6化疗方案的治疗效果要优于开腹直肠癌根治术联合FOLFOX6化疗方案,同时具有创伤小、出血率低等优点,值得进一步推广应用。
2018年04期 v.23 468-471页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K] [下载次数：90 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 周高云;林龙;冯德魁;黎明;吕生辉;甘连州;
目的研究结肠癌根治术后辅助静脉化疗联合中医治疗的临床疗效。方法纳入100例结肠癌患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各50例。两组患者均接受腹腔镜结肠癌根治术,观察组术后行中医联合静脉辅助化疗,对照组术后行单纯辅助化疗。比较两组毒副反应和生活质量,随访记录术后3年生存情况。结果两组贫血、血小板减少、白细胞降低及神经毒性严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗结束后生理状况、社会家庭状况、情感状况及功能状况评分均显著高于对照组(P <0.05)。观察组术后3年无进展生存38例,无进展生存率76%,存活40例,3年生存率80%,对照组无进展生存31例,无进展生存率62%,存活35例,3年生存率70%。两组术后3年无进展生存率差异有统计学意义(Log rankχ2=3.875,P=0.049),术后3年生存率差异无统计学意义(Log rankχ~2=1.478,P=0.224)。结论结肠癌根治术后辅助静脉化疗联合中医治疗能显著改善术后生活质量,控制肿瘤进展,具有较高的安全性。
2018年04期 v.23 471-473页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K] [下载次数：160 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ] - 翟雅婷;苗瑾;王晓燕;唐晓春;
目的探究泮托拉唑对十二指肠溃疡患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、白介素细胞-8(IL-8)水平的影响。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者85例,按照入院顺序经随机数字数表法分为研究组和对照组。两组患者均给予四联疗法根除幽门螺杆菌治疗2周后,对照组患者给予雷尼替丁治疗,研究组患者给予泮托拉唑治疗,对比两组临床疗效。结果研究组的治疗总有效率为93.18%,显著高于对照组的78.05%(P <0.05)。治疗前,两组患者的hs-CRP、WBC、IL-8水平比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组的hs-CRP、WBC、IL-8水平均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P均<0.001)。研究组的不良反应总发生率为4.55%,显著低于对照组的19.51%(P <0.05)。结论泮托拉唑可有效提高十二指肠溃疡患者的临床治疗效率,改善其血清炎症指标,且安全性较好。
2018年04期 v.23 474-476页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] [下载次数：59 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 朱立波;李雪;王荣;王培芹;
目的研究基于复发类型的Cox风险模型评估直肠癌根治术后复发患者预后的临床价值。方法纳入我院90例接受直肠癌根治术后复发患者作为研究对象,收集患者基本病理资料(性别、年龄、BMI、分期、分化、肿瘤距肛缘距离、血清CEA、CA199)和复发类型(复发时间、复发位置、复发类型、临床症状)等信息,随访记录复发后患者生存时间,分析患者复发后预后的独立影响因素,并据此建立基于复发类型对评估直肠癌根治术后患者预后的风险模型,并利用ROC评估其对预测患者预后的临床价值。结果 90例复发患者2例失访,复发后生存时间<36个月者57例,为预后不良组,生存时间≥36个月者31例,为预后良好组。Cox风险分析显示肿瘤分化程度、复发时间、复发部位及临床症状是直肠癌根治术后复发患者预后的独立影响因素(OR=1.774、3.108、2.214、2.392;P=0.007、0.000、0.010、0.014),根据Cox风险分析结果拟合直肠癌根治术后复发患者风险模型的预后指数(PI)为0.864X1+1.722X2+2.091X3+1.106X4(肿瘤分化=X1,复发时间=X2,临床症状=X3,复发部位=X4),该模型预测患者预后的AUC为0.832 (β=0.047,95%CL=0.741-0.924,P=0.000),最佳的判断界限值为1.445,其对应敏感度为0.789,特异度为0.742。结论肿瘤分化程度、复发时间、复发部位及临床症状是直肠癌根治术后复发患者预后的独立影响因素,据此建立评估患者预后的风险模型有助于提高预测的准确性。
2018年04期 v.23 476-478页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [下载次数：131 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 庄昆海;李海文;刘洪;潘静琳;文艺;刘凤斌;
目的评价胃萎清颗粒治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法共纳入CAG患者78例,随机分为胃萎清组(42例)和叶酸组(36例)。叶酸组予叶酸片,每次1片,3次/d,口服。胃萎清组予由胃萎清颗粒,每次1袋,3次/d,口服。两组均连续治疗24周。观察治疗前后两组胃黏膜病理情况及脾胃系疾病之慢性胃炎患者报告结局量表(SSDPRO-CG)评分。结果两组治疗前均存在胃黏膜萎缩及慢性炎症。胃萎清组、叶酸组萎缩改善率分别为65.00%、62.50%,肠化改善率分别为36.67%、31.82%,慢性炎症改善率分别为25%、18.75%,两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。胃萎清组治疗前SSDPRO-CG总分为(119.66±10.84)分,治疗后为(136.78±8.87)分,差异有统计学意义(P <0.05)。与本组治疗前比较,胃萎清组生理领域的精神与形色、消化功能评分明显改善(P <0.05),叶酸组生理领域的消化功能得分明显改善(P <0.05)。胃萎清组治疗后SSDPRO-CG总分显著高于叶酸组(P <0.05)。结论胃萎清可以在一定程度上改善患者胃黏膜病理情况,明显改善患者临床症状及生存质量。
2018年04期 v.23 479-483页 [查看摘要][在线阅读][下载 223K] [下载次数：412 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：0 ] - 张利娥;李娜;
目的探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对肝硬化自发性腹膜炎患者的临床疗效及对患者血清CRP、IL-2水平的影响。方法选取我院2015年1月至2017年12月收治的肝硬化自发性腹膜炎患者89例,按随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(45例)。对照组患者进行常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片进行治疗。比较两组治疗后的临床效果、治疗前后肝功能相关指标、血清CRP、IL-2水平的变化,比较两组治疗期间不良反应的发生情况。结果观察组临床疗效的总有效率为91.11%,显著高于对照组的75.00%(P <0.05)。治疗前,两组ALT、TBil、ALB水平无明显差异(P> 0.05);治疗后,两组ALT、TBil均显著降低(P <0.05),ALB均显著升高(P <0.05),且观察组显著优于对照组(P <0.05)。治疗前,两组血清CRP、IL-2水平无显著差异(P> 0.05);治疗后,两组血清CRP均显著降低(P <0.05)、血清IL-2均显著升高(P <0.05),且观察组明显优于对照组(P <0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率为6.67%,与对照组(9.09%)比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗肝硬化自发性腹膜炎的疗效确切,可改善患者肝功能,降低血清CRP水平并升高IL-2水平,值得应用和推广。
2018年04期 v.23 483-485页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] [下载次数：86 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 海花;陈金金;
目的探讨XELOX新辅助化疗治疗晚期胃癌的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取2013年12月至2017年12月我院诊治的晚期胃癌患者61例,按照入院先后顺序分为两组,对照组采用FOLFOX化疗方案,观察组采用XELOX化疗方案。比较两组的临床疗效、不良反应发生率和患者生活质量。结果观察组的总有效率为67.74%,显著高于对照组的36.67%(P <0.05)。两组骨髓抑制、腹泻、神经毒性和手足综合征的发生率无统计学差异(P> 0.05),观察组恶心呕吐和静脉炎的发生率显著低于对照组(P <0.05)。观察组QLQ-C30功能子量表评分中躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能和情绪功能均显著高于对照组(P<0.05);观察组QLQ-C30症状子量表中疲倦、恶心呕吐和疼痛评分均显著低于对照组(P <0.05),单项量表中失眠、便秘、气促、腹泻、食欲丧失评分均显著低于对照组(P <0.05);两组经济困难评分无统计学差异(P> 0.05)。观察组总体健康状况评分显著高于对照组(P <0.05)。结论 XELOX新辅助化疗治疗晚期胃癌的临床疗效较好,可降低恶心呕吐和静脉炎的发生率,提高患者生活质量,值得临床借鉴。
2018年04期 v.23 486-488页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [下载次数：160 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 杨正安;曾进;范丽颖;
目的探讨消肿止痛膏对肛裂术后疼痛及创面生长因子表达的影响。方法将2017年3月至9月接受治疗的60例慢性肛裂手术患者随机均分为两组,各30例。纳入患者术后24 h仍呈中重度疼痛,两组创面面积接近。对照组应用凡士林纱条外敷换药,观察组应用消肿止痛膏。对比两组用药期间疼痛情况,创面血管内皮生长因子(VEGF)和VEGF受体2(VEGFR-2)表达水平的变化,观察创面愈合效果。结果两组用药前疼痛视觉模拟评分(VAS),创面组织VEGF、VEGFR-2表达水平对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。用药7 d后观察组VAS评分明显低于对照组,创面组织VEGF、VEGFR-2表达水平明显高于对照组,创面肉芽组织颜色明显好于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组创面愈合时间明显短于对照组(P <0.05)。结论消肿止痛膏有助于减轻肛裂术后疼痛,促进创面VEGF及VEGFR-2表达。
2018年04期 v.23 488-491页 [查看摘要][在线阅读][下载 371K] [下载次数：161 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ] - 周蓉;龚娅玲;
目的探究手卫生管理对预防重症急性胰腺炎患者中心静脉导管感染的效果。方法选择2013年2月至2018月2月我院收治的70例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,其中实施手卫生管理前收治的32例患者纳入对照组,管理后收治的38例纳入观察组。比较手卫生管理实施前后医护人员相关知识考核及手卫生依从性等情况,观察比较两组患者中心静脉导管感染发生情况。结果手卫生知识及六步洗手法考核共涉及156名医务人员,实施手卫生管理后,手卫生知识考核合格率由35.25%提升至83.33%(P <0.05);六步洗手法实践考核正确率由31.41%提升至85.89%(P <0.05);实施管理后医护人员接触患者前后、脱手套后、无菌操作前后洗手率及手卫生依从率均显著高于实施前,差异具统计学意义(P <0.05);观察组置管后第7、14天中心静脉置管感染发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论手卫生管理可提高医护人员手卫生依从性,降低重症胰腺炎患者中心静脉置管感染发生率。
2018年04期 v.23 491-493页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [下载次数：92 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 蒋丽丽;于霞;
目的探讨高频电切术与氩离子凝固术对胃息肉患者疗效和各项因子的比较分析。方法选取我院从2016年5月至2017年5月收治的胃息肉患者90例,按照随机数字表法均分为两组,各45例。对照组患者给予高频电切术治疗,观察组患者给予氩离子凝固术治疗。术后比较两组的总有效率,一次性切除成功率,胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原比值(PGR)及血清胃泌素-17(G-17)等因子水平,术后2周并发症总发生率以及半年后并发症发生率。结果观察组总有效率为88.9%,明显高于对照组的68.9%(P <0.05);观察组一次性切除成功率为92.3%,明显高于对照组的81.7%(P <0.05)。术后,两组PGⅠ、PGR及G-17较治疗前均明显升高(P <0.05),且观察组PGⅠ、PGR及G-17显著高于对照组(P <0.05)。两组治疗前后PGⅡ水平差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组术后2周并发症总发生率为15.6%,明显低于对照组的40.0%(P <0.05)。随访半年后,观察组并发症总发生率为11.6%,明显低于对照组的31.8%(P <0.05)。结论胃镜下氩离子凝固术对胃息肉患者的疗效显著,可以明显提高手术成功率,改善胃蛋白酶原和胃泌素水平,且术后并发症较少,安全可靠,值得推广应用。
2018年04期 v.23 494-497页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K] [下载次数：105 ] |[引用频次：27 ] |[阅读次数：0 ] - 李荣国;杨健;
目的探讨乙型肝炎DNA复制期患者血清IL-12、IL-18水平变化及Foxp3基因的表达。方法选取两院收治乙型肝炎患者137例,其中慢性乙型肝炎患者92例(A组),乙型肝炎肝硬化患者45例(B组),HBV携带者67例(C组),另外选取健康体检者34例为对照组(D组),采用定量PCR、ELISA法检测四组人群的血HBV-DNA复制,IL-12、IL-18表达水平以及Foxp3基因的表达情况。结果与对照组相比较,A、B组肝功能显著升高(P <0.05),IL-12及IL-18表达水平明显升高(P <0.05),A、B组血清Foxp3基因表达明显升高(P <0.05)。结论乙型肝炎DNA复制活跃程度影响血清中细胞因子IL-12、IL-18及Foxp3的表达,复制程度越活跃,患者IL-12、IL-18、Foxp3基因表达水平越高。
2018年04期 v.23 497-499页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] [下载次数：113 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 兰军;
目的探讨磁共振成像(MRI)联合血清糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平检测对胰腺癌的诊断价值。方法选择2014年10月至2017年9月我院47例胰腺癌患者为观察组,另取同期47例胰腺良性病变患者为对照组。均于入院后行MRI检查,且在入院第2天抽取空腹外周静脉血,离心后取上层血清以电化学发光法检测血清CA19-9、CEA、CA125水平。结果观察组血清CA19-9、CEA、CA125水平均显著高于对照组(P <0.001)。胰腺癌MRI影像学表现:胰腺肿块表现为T1WI略低信号或低信号,T2WI略高信号或混杂信号;当肿瘤对胰周造成浸润时,周边脂肪表现为高信号,同时其中可存在低信号条纹状影。联合诊断的敏感度(100.0%)、准确度(95.74%)均高于血清CA19-9、CEA、CA125及MRI单独诊断的敏感度和准确度,且联合诊断的kappa值均高于各指标单项诊断。结论 MRI联合血清CA19-9、CEA、CA125水平检测可有效提高胰腺癌诊断敏感度及准确度,与病理结果较为符合,有利于为临床治疗方案的制定提供客观依据。
2018年04期 v.23 500-502页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K] [下载次数：82 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 唐承璐;邵立华;郑小岚;吕小红;
目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗急性胆源性胰腺炎对患者肝功能、症状改善和并发症影响。方法选取2015年1月至2017年9月我院诊治的急性胆源性胰腺炎(ABP)患者137例,随机分为治疗组(70例)与对照组(67例)。对照组患者行常规药物保守治疗,治疗组在对照组基础上行ERCP术治疗,经不同方式治疗后,对比两组血清炎症因子水平、肝功能指标及临床症状改善情况,并比较两组并发症发生率。结果治疗前,两组CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平比较无明显差异(P> 0.05);治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平均较治疗前明显降低(P <0.001),且治疗组CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于对照组(P <0.001)。治疗前,两组AST、ALT、GGT、TBiL水平比较无明显差异(P> 0.05);治疗后,两组AST、ALT、GGT、TBiL水平均较治疗前明显上升(P <0.001),而治疗组AST、ALT、GGT、TBiL水平均明显低于对照组(P <0.001)。治疗后,治疗组肠道通气时间、恶心呕吐消失时间、退热时间、腹痛缓解时间均明显早于对照组(P <0.001),且住院时间明显短于对照组(P<0.001)。治疗组并发症发生率为12.85%,明显低于对照组的43.29%(P <0.05)。结论 ERCP术治疗ABP临床疗效显著,可促进患者症状改善,抑制患者血清炎症因子释放,对患者肝功能损害较小,且术后并发症发生率较低,值得临床推广实施。
2018年04期 v.23 503-505页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [下载次数：155 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：0 ] - 郑操;张荣胜;潘勇;刘惠玲;
目的探讨金龙胶囊与介入治疗在原发性肝癌患者中的应用效果。方法选取2013年1月至2015年3月我院收治的原发性肝癌患者58例,按照随机数字表法将其分为治疗组(30例)与对照组(28例)。对照组患者仅给予TACE治疗,治疗组在对照组的基础上给予金龙胶囊治疗。观察两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群、免疫因子变化情况,治疗效果、随访及不良反应发生情况。结果治疗前,两组T淋巴细胞CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较治疗前比较明显上升,治疗组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平显著高于对照组(P <0.05);而两组CD8~+水平较治疗前明显下降,治疗组CD8~+水平显著低于对照组(P <0.05)。治疗组治疗后SIL-2R、TSGF水平显著低于对照组(P <0.05)。治疗组临床总有效率为60.00%,显著高于对照组的35.71%(P <0.05);治疗组临床总控制率为86.67%,显著高于对照组的60.71%(P <0.05)。治疗组的不良反应总发生率为30.00%,显著低于对照组的64.29%(P <0.05)。治疗组死亡率为10.00%,显著低于对照组的35.71%(P <0.05)。治疗组平均生存时间显著长于对照组(P <0.05)。结论金龙胶囊与介入治疗原发性肝癌患者有利于保护患者细胞免疫功能,提高临床治疗效果及病情控制效果,减少药物不良反应,降低患者死亡率,值得推广应用。
2018年04期 v.23 506-509页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K] [下载次数：220 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：0 ] - 陈春妃;
目的探讨分析益气健脾方治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者临床疗效及安全性。方法选取2015年2月至2018年3月琼海市中医院消化内科收治的慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者102例,随机分为观察组和对照组。对照组患者给予西药治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予益气健脾方治疗。比较两组临床疗效、胃镜疗效、治疗前后中医症状积分、实验室指标。结果观察组临床疗效及胃镜疗效显著优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组中医症状积分、CRP、IL-6、TNF-α指标水平差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组症状积分、CRP、IL-6、TNF-α指标水平均显著下降,且观察组中医症状积分、CRP、IL-6、TNF-α指标水平明显低于对照组(P均<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论益气健脾方治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者可显著提高临床疗效,改善患者胃痛、胃胀、嗳气、恶心呕吐、大便稀溏、食少纳呆等临床症状,降低CRP、IL-6、TNF-α炎性指标水平,且安全性高,建议在临床上推广。
2018年04期 v.23 509-511页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：207 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：0 ] - 盛玮;田玉珍;
目的对金双歧联合醒脾养儿颗粒对小儿轮状病毒腹泻的疗效进行分析,并考察其对患儿血清IgM、IgG和IgA的影响。方法以160例轮状病毒腹泻患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和联合组,各80例。对照组患儿给予金双歧口服治疗,联合组患儿给予金双歧联合醒脾养儿颗粒口服治疗。观察两组患儿疗效、症状改善时间(呕吐、腹泻、发热、大便性状),检测两组患儿血清IgM、IgG和IgA含量。结果治疗后,对照组和联合组的总有效率分别为81.25%和92.50%,联合组临床疗效显著优于对照组(P <0.05)。联合组呕吐、腹泻、发热及大便性状改善时间均显著低于对照组(P <0.05)。两组治疗后血清IgM、IgG和IgA水平均显著改善,联合组血清IgM、IgG和IgA水平显著高于对照组(P <0.05)。结论金双歧联合醒脾养儿颗粒对小儿轮状病毒腹泻具有较好的疗效,能有效缩短患儿症状改善时间,促进患儿康复,其治疗作用的发挥与改善血清免疫球蛋白IgM,IgG和IgA水平有关。
2018年04期 v.23 512-514页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：156 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：0 ] - 金志强;黄朋;魏天天;曹辅国;魏莉;
目的探讨分析谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者临床疗效及安全性。方法选取92例重症胰腺炎合并腹腔感染的患者随机分为观察组和对照组,其中对照组给予常规治疗联合亚胺培南治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予谷氨酰胺,比较两组患者临床疗效,治疗前后血常规、C反应蛋白、血浆内毒素、IL-6、IL-8、TNF-α,及不良反应发生情况。结果观察组、对照组临床疗效总有效率分别为95.65%、84.78%,观察组的临床疗效显著优于对照组。治疗后两组白细胞计数、C反应蛋白、血浆内毒素、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著下降,而血小板计数显著提高,且观察组白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、血浆内毒素、IL-6、IL-8、TNF-α指标明显优于对照组(P <0.05)。观察组(13.04%)、对照组(10.87%)不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者可显著提高临床疗效,更好的控制患者的腹腔感染,改善患者的临床症状,且安全性较高,值得临床推广。
2018年04期 v.23 514-516页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] [下载次数：75 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ] - 李永庆;朱民强;陈大俊;蔡骊骊;
目的探讨硬膜外腔注射吗啡及其复合液对消化道肿瘤手术后患者疼痛的影响。方法选取2013年12月至2015年12月收治的93例消化道肿瘤手术患者作为本次研究对象,随机为两组。在两组手术治疗过程中,对照组(46例)给予吗啡2 mg硬膜外腔注射,观察组(47列)给予吗啡2 mg及其复合液硬膜外腔注射。观察两组患者治疗前后生存质量评分及术后疼痛评分、术后不良反应发生率。结果治疗前,两组生存质量评分比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组生存质量评分均较治疗前提高(P <0.05),且观察组生存质量评分明显高于对照组(P <0.05)。观察组术后疼痛评分明显低于对照组(P <0.05)。观察组术后排尿困难、恶心发生率为8.51%和4.26%,明显低于对照组的43.48%和39.13%(P <0.01),观察组瘙痒发生率为6.38%,低于对照组的28.26%(P <0.05);两组呼吸抑制、嗜睡、褥疮的不良反应发生率均≤7.32%,且组间差异不明显(P> 0.05)。总体而言,观察组术后不良反应总发生率明显少于对照组(P <0.05)。结论硬膜外腔注射吗啡及其复合液可有效减轻消化道肿瘤手术后患者疼痛程度,改善患者生存质量,降低不良反应发生率,效果显著。
2018年04期 v.23 517-519页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：42 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 于千乐;余铖;
目的探讨腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石对患者结石清除率、并发症及预后影响。方法选取2012年1月至2016年12月我院收治的胆囊结石合并肝外胆管结石患者80例,随机分为两组,各40例。对照组患者给予传统胆总管探查+T管引流术+开腹胆囊切除术治疗,研究组患者给予内镜逆行胆胰管造影(ERCP)+内镜括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗。比较两组结石清除成功率、并发症发生率及预后情况。结果研究组手术切口显著小于对照组(P <0.001),术中出血量显著少于对照组(P<0.001),而手术时间明显长于对照组(P <0.001)。研究组结石清除成功率为97.5%,与对照组结石清除成功率(100.0%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组并发症发生率为7.5%,显著低于对照组的25.0%(P <0.05)。研究组术后排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.001)。术后随访6个月,研究组结石复发率为2.5%,显著低于对照组的20.0%(P <0.05)。结论腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石与传统开腹手术比较,结石清除效果相当,但腹腔镜术手术时间相对较长,而手术创伤较小,术中出血量少,术后并发症少,恢复快,预后较好,因此可作为临床治疗胆囊结石并肝外胆管结石的首选方案。
2018年04期 v.23 519-521页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数：47 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 陈彩林;
目的探讨生长抑素与泮托拉唑联合治疗急性上消化道出血的疗效及安全性。方法纳入2015年1月至2016年12月江苏盛泽医院收治的急性上消化道出血患者76例,随机分为联两组,各38例。联合组采用生长抑素与泮托拉唑联合治疗,对照组单用泮托拉唑治疗,比较两组治疗后临床疗效及药物安全性。结果联合组治疗总有效率为92.1%,显著高于对照组的73.7%(P <0.05)。联合组止血时间、住院时间均短于对照组,且联合组输血量、再出血率均显著少于对照组(P <0.05)。治疗前,两组超敏C反应蛋白与皮质醇水平比较差异无统计学意义(P <0.05);治疗后,两组超敏C反应蛋白与皮质醇水平较治疗前均明显降低,且联合组超敏C反应蛋白与皮质醇水平显著低于对照组(P <0.05)。联合组不良反应发生率为5.26%,显著低于对照组的26.31%(P <0.05)。结论生长抑素与泮托拉唑联合治疗急性上消化道出血止血更迅速,疗效更佳,能有效降低患者超敏C反应蛋白与皮质醇水平,且药物不良反应低,值得临床推广。
2018年04期 v.23 522-524页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：104 ] |[引用频次：28 ] |[阅读次数：0 ] - 付东辉;闵小康;
目的探讨艾灸与穴位按压联合治疗在宫颈癌术后化疗致胃肠道不良反应的临床应用效果。方法纳入2015年3月至2017年3月我院收治的110例宫颈癌术后化疗致胃肠道不良反应患者,随机分为两组,各55例。两组患者入院后均行常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予常规静脉注射治疗,观察组在对照组的基础上给予艾灸联合穴位按压治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效、食欲情况,恶心、呕吐发生情况及治疗前后QOL、KPS评分。结果观察组的临床总有效率为85.45%,显著高于对照组的69.09%(P <0.05)。观察组食欲不振Ⅲ～Ⅳ度的发生率为10.91%,显著低于对照组的38.18%(P <0.05)。观察组恶心呕吐Ⅲ～Ⅳ度的发生率为7.27%,显著低于对照组的32.73%(P <0.05)。治疗前,两组QOL、KPS评分无显著差异(P> 0.05),治疗后观察组QOL、KPS评分显著高于对照组(P <0.05)。结论针对宫颈癌术后行化疗致胃肠道出现不良反应患者应用艾灸联合穴位按压治疗,能有效降低患者化疗后出现的食欲不振、恶心呕吐等不良反应,且能有效提高患者生活质量及功能状态,临床疗效显著,值得临床推广实施。
2018年04期 v.23 524-527页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K] [下载次数：242 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 胡开卉;
目的探讨腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法纳入2015年7月至2017年7月我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者160例,随机分为两组,各80例。两组患者入院后均给予基础治疗,对照组在基础治疗之上给予腺苷蛋氨酸治疗,治疗组在对照组基础上加用多烯磷脂酰胆碱治疗。比较两组治疗前后肝功能指标、瘙痒评分及妊娠结局。结果治疗前,两组肝功能指标AST、ALT、TBA水平比较无显著差异(P> 0.05);治疗后,两组AST、ALT、TBA水平均明显下降,且治疗组AST、ALT、TBA水平显著低于对照组(P <0.001)。治疗组治疗后瘙痒程度显著轻于对照组(P <0.001)。治疗组瘙痒、黄疸消失时间明显早于对照组(P <0.001),且治疗组早产、剖宫产、羊水粪染、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率明显均低于对照组(P <0.05)。结论腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗ICP患者,可有效改善患者肝功能指标,减轻瘙痒程度,缓解临床症状,且能减少不良妊娠结局的发生,可作为临床治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的常用方案。
2018年04期 v.23 527-529页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数：80 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 吴琦玮;张莉;高杨;伊利萍;沈榕;
目的探讨窄带成像技术(NBI)结合内镜在早期胃癌及癌前病变诊断中的临床价值。方法选取2010年5月至2017年5月收治的存在反复出现上消化道症状持续3年以上患者160例,按随机数字表法将其分为NBI内镜组与白光内镜组(各80例),其中白光内镜组患者给予普通白光内镜检查,NBI内镜组患者给予NBI结合内镜检查,根据相关内镜图像评分标准,对比两组患者内镜图像清晰度,并根据病理检查结果评估比较两组早期胃癌及胃癌病变检出准确率。结果 NBI内镜组发现病灶100处,其中13处癌性病变,87处为非癌性病变;白光内镜组发现病灶98处,其中10处为癌性病变,88处为非癌性病变。NBI内镜组在病变轮廓、微血管形态及胃小凹形态方面的内镜图像清晰度明显优于白光内镜组(P <0.05)。NBI内镜组诊断早期胃癌和癌前病变的病灶符合率(97.00%)、敏感性(97.80%)均明显高于白光内镜组的52.04%、55.17%(P均<0.05),而两组诊断早期胃癌和癌前病变的特异性分别为88.89%、47.50%,差异无统计学意义(P> 0.05)。NBI结合内镜诊断与病理诊断结果一致性较好(kappa=0.826),白光内镜与病理诊断一致性较差(kappa=0.026)。结论针对消化内科中存在反复上消化道症状持续3年以上患者给予NBI结合内镜检查,操作简单且安全有效,准确辨别早期胃癌和癌前病变的同时,提高活检病理检查准确率,对于尽早诊断并及时治疗早期胃癌和癌前病变具有重要的临床意义。
2018年04期 v.23 530-532页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [下载次数：149 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：0 ]